[科普中国]-心房钠尿肽

心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide,ANP），又称心房利钠肽，是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，人血液循环中的ANP由28个氨基酸残基组成，其受体是细胞膜上的一种鸟甘酸环化酶。ANP的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。当心房壁受牵拉时（如血量过多、头低足高位、中心静脉压升高和身体浸入水中）均可刺激心房肌细胞释放ANP。

生物学效应1、降低血压。ANP可使血管舒张，外周阻力降低；也可使搏出量减少，心率减慢，故心输出量减少。

2、利钠、利尿和调节循环血量。ANP作用于肾脏可增加肾小球滤过率，也可抑制肾小管重吸收，使肾排水排钠增多；它还能抑制肾近球细胞释放肾素，抑制肾上腺球状带细胞释放醛固酮；在脑内，ANP可抑制血管紧张素的释放。这些作用都可导致体内细胞外液量减少，循环量减少。

3、调节细胞增殖。ANp可抑制血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌成纤维细胞和肾小球细胞等多种细胞的增殖，是一种细胞增殖的负调控因子。

4、ANP还具有对抗肾素—血管紧张素系统（RAS）、内皮素和交感系统等缩血管作用。

作用机制近年来的研究发现，ANP是通过膜受体发挥作用的。ANP受体分为A型（ANPR-A）、B型（ANPR-B）和C型（ANPR-C），其中A型和B型受体属于鸟苷酸环化酶偶联受体。动物实验证实ANP-A分布于肾近端小管细胞顶端、肾小球毛细血管内皮，C型受体分布于肾入球小动脉和出球小动脉平滑肌。ANP对A型受体有高度亲和力。

ANP的排钠利尿效应可能是通过ANP激活肾内受体提高细胞内cGMP的水平实现的。

当循环血量增加时，心房容积扩大，心房肌细胞受到牵张而释放ANP有利尿和利钠作用，促进循环血量的回复；当循环血量显著降低时，心房肌细胞受牵张刺激减弱，ANP释放减少，ANP的利尿与排钠作用减弱，同时，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAA系统或RAAS）的活性增强，肾小管对钠的重吸收增加，有利于循环血量的恢复。因此，ANP是体内水盐代谢平衡和血容量的一种重要激素。

本词条内容贡献者为:

王蕾 - 主任医师 - 山西大医院 心内