[科普中国]-心的体表投影

心的体表投影位置恒定，可作为运动医学临床上心去叩，诊判断心界和心音（包括主动脉，肺动脉，二尖瓣和三尖瓣）的听诊区。

具体内容：(一)心外形的体表投影

心的体表投影的个体差异较大，也可因体位而有变化，通常采用4点连线法来确定。

1.左上点：于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约12mm处。

2.右上点：于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约10mm处。

3.右下点：于右侧第七胸肋关节处。

4.左下点：于左侧第5肋间隙，距前正中线约70～90mm(国人成人正常平均为64mm)。

左右上点连线为心的上界。左右下点连线为心的下界。右上点与右下点之间微向右凸的弧形连线为心的右界，左上点与左下点之间微向左凸的弧形连线为心的左界。

(二)心各瓣膜的体表投影

1.肺动脉瓣(肺动脉口)：在左侧第3胸肋关节的稍上方，部分位于胸骨之后。

2.主动脉瓣(主动脉口)：在胸骨左缘第3肋间隙，部分位于胸骨之后。

3.二尖瓣(左房室口)：在左侧第4胸肋关节处及胸骨左半的后方。

4.三尖瓣(右房室口)：在胸骨正中线的后方，平对第4肋间隙。

心脏的位置：心脏位于胸骨体和第2~6肋软骨后方，第5~8胸椎前方，约2/3居身体正中线左侧，1/3在其右则。心脏前方大部分被肺和胸膜遮盖,只有下部一个小区域直接与胸骨体下部左半及左侧第3~6肋软骨相邻称为心脏裸区，在该处做心包穿刺或心内注射可避免伤及胸膜。心脏的后面与食管、胸主动脉等相接触，心脏的下面紧贴膈肌。

本词条内容贡献者为:

陈小飞 - 主任医师 - 山西省心血管病医院 心内