[科普中国]-小隐静脉

系小腿的主要浅静脉之一。小隐静脉在足外侧，起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，过腓肠肌内、外两头间到腘窝，穿筋膜注入腘静脉。此静脉在行程中有许多小支与大隐静脉的属支相吻合。由于动力的关系，小隐静脉回流易受阻，多易发生曲张，有的可形成血栓和发生血栓性脉管炎；曲张的静脉破溃后形成小腿溃疡、长期不愈。

隐神经痛综合征隐神经为纯感觉神经，是股神经的分支，起始部位在腹股沟皱襞处，由内收肌管前壁穿出后，沿大隐静脉下行，分布于股内侧下2/3区域及小腿和足的内侧。

隐神经痛的症状表现为股下段及小腿内侧的弥散性持续疼痛，常于疲劳、站立或步行后加重，亦可因大腿过伸而诱发。压迫内收肌管的神经出口处，常使疼痛加剧，局部封闭则可立即缓解疼痛。小腿的隐神经损害除分布区疼痛外，可有腓肠肌压痛，压迫胫骨内缘也可激发疼痛，局部封闭有效。

本综合征的病因包括腰椎间盘病变、股神经炎、股神经外伤、内收肌管内隐神经受压，以及大隐静脉血栓性静脉炎等。

治疗以痛点封闭为主，无效则可施行内收肌管筋膜切开及神经游离术，由静脉炎引起者可行大隐静脉剥离手术。

静脉淤血性水肿静脉受创伤、各种炎症、肿瘤转移或压迫，血液高凝状态与瘢痕收缩，可致静脉血栓性炎症继发局部水肿，称为静脉淤血性水肿。其主要发病机制是由于血栓栓塞静脉腔，肿瘤或瘢痕压迫静脉壁等原因，毛细血管有效流体静水压增高，引起局部水肿。临床上见于：1.慢性静脉功能不全：髂股血栓静脉炎，长期立位所致的静脉曲张。2.上腔静脉阻塞综合征：肺癌或转移灶膨胀压迫导致管腔闭塞，表现为颜面、肩及上肢水肿。3.下腔静脉阻塞综合征：肿瘤或腹腔包块压迫，或髂股静脉血栓引起水肿。其临床表现依阻塞部位而不同，肝静脉上段阻塞引起腹水，下段阻塞者水肿限于下肢。4.其他静脉阻塞：妊娠后期子宫压迫髂静脉，久病卧床引起下肢静脉血栓形成等，多继发于静脉血栓栓塞，水肿仅为其中一个现象。超声、X线检查、放射性核素检查、静脉造影等有助于诊断静脉淤血性水肿。治疗分为非手术疗法及手术疗法。非手术疗法有抗凝治疗、溶血栓疗法及低分子右旋糖酐、中药等药物治疗。手术疗法有静脉血栓摘除术、下腔静脉结扎术、大隐静脉转流术、上腔静脉修补术、腰交感神经切除术等。

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董慧珠 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内