[科普中国]-下腔静脉

下腔静脉体内最大的静脉干，为下腔静脉系的主干，在第5腰椎平面，由左、右髂总静脉合成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔，进入右心房。收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血。当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧、脐平面以下可见到曲张血管。

解剖结构：1、下腔静脉：

下腔静脉是收集下半身的静脉血回右心房，是人体最大的一条静脉干，平第4～5腰椎高度由左、右髂总静脉汇合而成。在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝再向上穿膈的腔静脉孔达胸腔，注入右心房的后下部。其入口处的左前方有一不太明显的下腔静脉瓣。

下腔静脉的前方自下而上与右髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰、门静脉和肝相邻；后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相邻；左侧下部与腹主动脉相邻而伴行，上部与肝尾叶和右膈脚相邻。

下腔静脉及其属支构成下腔静脉系。凡来自下肢、盆部和腹部的静脉，都属于下腔静脉系，最后都通过下腔静脉注入右心房。

2、右心室：

右心室呈底向右心房口，尖向下的三棱锥体形。在室腔内从右房室口至肺动脉口之间有一条肌性隆起，称为室上嵴。此嵴将右心室分为流入道和流出道两部分。

流入道是右心室的主要部分，室壁内面有许多相互交错的肌性隆起称为肉柱。其中有几个粗大而呈锥状的肉柱，叫乳头肌，一般为前、后、内侧三个。流入道的入口即右房室口，在口的前、后、内侧缘有三个近似三角形的瓣膜，称为三尖瓣。每个瓣膜的底附着于右房室口周缘的纤维环上(心骨骼)，其尖或称游离缘，借腱索连于相邻的两个乳头肌上。当心室收缩时，血液推压瓣膜而封闭房室口，由于乳头肌的收缩和腱索的牵拉，使瓣膜不致翻入右心房，防止血液向心房逆流，保证血液的定向流动。如瓣膜、腱索、乳头肌和纤维环等其中任何一个功能失常，都将对血液动力产生严重影响。

流出道是右心室向左上方的突出部分，称为动脉圆锥或称漏斗部，其壁内面光滑无肉柱。流出道的出口即肺动脉口。口的周缘有三个半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。瓣的游离缘与血流方向一致，朝向肺动脉。当心室舒张时，由于已被压入肺动脉的血液逆流推压瓣膜，使三个瓣膜游离缘合拢而封闭肺动脉口，以防止血液逆流回右心室。

下腔静脉的形态学结构：下腔静脉是腹、盆部和下肢静脉回流的主干。是人体最大的静脉。在第5腰椎体的右前方由左、右髂总静脉汇合而成。汇合处的角度平均约76°。下腔静脉沿腹主动脉的右侧上行，经肝脏腔静脉沟向上经膈穿腔静脉孔到达胸腔注入右心房的后下部。下腔静脉的总长度为25.7～27.1cm。管径：左、右髂总静脉汇合处为2.0cm，平左肾静脉上缘处为3.1cm，穿膈处为3.4cm。下腔静脉的前方，自下而上有右髂总动脉、肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠水平部、胰头和十二指肠上部、小网膜游离缘及其内容物、肝后面的裸区右缘毗邻；下腔静脉的后面与下位3个腰椎体及前纵韧带、右膈下动脉、右肾上腺动脉、右肾动脉及第3、4腰动脉、右腹腔神经节、右交感干、膈肌右脚及右腰大肌等结构相接；下腔静脉的右侧有十二指肠降部、右肾、右输尿管及肝右叶；其左侧，有腹主动脉、膈肌左脚及肝尾状叶等。下腔静脉通过左、右髂总静脉、直接或间接注入下腔静脉的属支，以及门静脉收集盆部、下肢、腹部的静脉血。

本词条内容贡献者为:

蔚洪恩 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科