[科普中国]-外耳道

外耳道：外耳道是自耳甲腔深处的外耳门向内侧延伸到鼓膜的弯曲管道，可把耳郭收集的声波传导至鼓膜，方向是先向内前上，转向内后上，再转向内前下；在成人长约2.5～3.5cm。因鼓膜位置倾斜，故外耳道的前下壁(3.1cm)较后上壁(2.5cm)为长。

外耳道的外侧1/3以外耳道软骨为基础，为软骨性外耳道，内侧2/3以骨为基础，为骨性外耳道。两者交界处较狭窄；狭窄处距外耳门约2cm，外耳道最狭窄处称为峡，有阻止异物进入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道软骨和耳郭软骨相连续，临床上检查鼓膜时，将耳郭向上后提起，可使外耳道变直，便于观察。

婴幼儿骨性外耳道发育未全，软骨性外耳道的底与顶靠近呈裂隙状，且朝向内前下方，检查鼓膜时，须将耳郭拉向下，耳屏牵向前。外耳道的皮肤薄，与软骨膜及骨膜紧密相连。软骨性外耳道的皮肤富有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，是疖肿的易发部位之一。耳毛及耵聍具有防虫、防尘、防水和保持空气温暖的作用。外耳道四壁与一些重要结构毗邻：前壁内侧部接颞下颌关节；前壁外侧部和下壁与腮腺为邻。骨性外耳道上壁接颅中窝；后壁与乳突小房为邻。外耳道最深部上方邻接鼓室上隐窝；后上分邻接乳突窦。这些毗邻关系与疾病的蔓延及手术入路的选择有关。

一、外耳外耳包括耳郭(收集声波)和外耳道(将声波传递到鼓膜)。

耳郭：耳郭大部分由弹性软骨外覆皮肤构成。耳郭有几个凹陷，其中耳甲最深。耳垂(不含软骨)由纤维组织、脂肪和血管构成，易于穿孔取血样及挂耳环。耳郭的血液主要来自耳后动脉及颞浅动脉；耳大神经及耳颞神经分布于耳郭皮肤：耳大神经分布于耳郭上部及外耳道以下耳郭外侧的皮肤；耳颞神经(三叉神经下颌支)分布于外耳道以上耳郭皮肤。耳郭上半部外侧面的淋巴引流至腮腺浅淋巴结，颅侧(内侧)的淋巴则引流至耳后淋巴结及颈深上淋巴结。耳郭其余部分(包括耳垂)的淋巴引流至颈浅淋巴结。

鼓膜：鼓膜位于外耳道内侧，直径约2cm，为一薄椭圆形的半透明膜，是外耳道和中耳(鼓室)的分界。鼓室是位于颞骨内的气室，内有听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。鼓膜外面覆薄的皮肤，中耳面则覆黏膜。耳镜观察时，鼓膜凹面向外耳道，其中心呈锥形凹陷，其顶点为鼓膜脐。鼓膜轴像伞柄一样，通过鼓膜脐垂直于鼓膜，当其向外延伸时，也同时向前下方走行，就像收集头部前面和外侧面(声波)信号的雷达或卫星。耳镜检查时，鼓膜上有从脐部向前下反射的光锥。锤骨侧突上的鼓膜较薄，为鼓膜松弛部，形成鼓室上隐窝的外侧壁；鼓膜其余部分含有锥形及环形纤维，为紧张部。

外耳道传导声波至鼓膜，引起鼓膜振动，再通过中耳听小骨进一步将声波传到内耳。鼓膜外表面主要有耳颞神经分布，也有部分迷走神经小分支的分布；舌咽神经分布于鼓膜内表面。

本词条内容贡献者为:

索利敏 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 耳鼻喉