[科普中国]-十二指肠布氏腺增生

十二指肠布氏腺罕见，多发生于十二指肠球部，也可累及十二指肠降部。组织学上，十二指肠肠腺为布氏腺，位于粘膜下层，从幽门环起下延到十二指肠，布氏腺增生属于瘤样病变而不是真正的肿瘤.镜下所见无明显的结缔组织包膜，由于这些成熟的腺体在局部堆积并连同粘膜突向腔内形成结节或肿块，在病理大也可称十二指腺腺瘤样息肉，在X线上分为单发型和多发型.单发型指发生在十二指肠上的单个充盈缺损；多发型即发生在球部或降部广泛卵石样充盈缺损。

病因及常见疾病病因不明：有人认为也是一种十二指肠炎症；有的认为是对胃酸过高的反应性增生，但发现有的病人并无胃酸过高。病理上有多发型和单发型两种，以前者多见。多发型为十二指肠Brunner腺广泛增生，形成广泛结节状黏膜增生。单发型和单发腺瘤样增生相似，大小可达几厘米，甚至可以带蒂。临床有上腹痛、恶心、呕吐、呕血等症状。

布氏腺增生症在病理上分为3型：1弥漫性结节状增生型：表现为由十二指肠肠腺所构成的多个结节，界限不清，广泛分布于大部分十二指肠，表现为十二指肠皱襞增粗；2界限清楚结节状增生型：表现为由多个布氏腺所形成的孤立性散在结节，分布于十二指肠乳头上端，其间的腺体常萎缩；3单发瘤样增生型：表现为有蒂或无蒂的单发结节，大小不等，大者可达数厘米，常位于十二指肠球部，国内有人将此3型转化为2型，即多发型与单发型。

鉴别诊断多发型病变广泛，但无激惹和畸形现象，这可以与十二指肠球炎引起的网状黏膜增生鉴别。与腺瘤极为相似，X线上无法辨别，要靠病理检查才能确定。单发型与腺瘤极为相似，X线上无法辨别，要靠病理检查才能确定。

检查【X线表现】

1.多发型。十二指肠球部或降部广泛卵石样充盈缺损，缺损如黄豆、绿豆大小，轮廓清楚，加压缺损形态不变。

2.单发型。表现为单个充盈缺损，边缘清晰。

本词条内容贡献者为:

田立军 - 副主任医师 - 山西省人民医院 肛肠科