[科普中国]-神经性皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是由多种疾病(如糖尿病、肿瘤等)或内外刺激(如温度变化或情绪波动等)引起的皮肤发痒的病证。神经性皮肤瘙痒症多因精神因素诱发。

病因及常见疾病本病的发病原因比较复杂，体内因素有感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、网状细胞增多症、妊娠、自身免疫性疾病、肿瘤、变态反应和神经精神机能障碍等；外界刺激因素如气候变化、皮肤干燥、外用药物、酒类或辛辣食物、毛纺织品等。神经性皮肤瘙痒症多因精神因素诱发。

鉴别诊断本病主要表现为全身皮肤泛发性瘙痒，可同时发作，也可由一处移到另一处，此起彼伏，患者常不停地进行搔抓，有时呈持续性发作，有时呈阵发性发作，轻时可坚持不抓，能忍耐过去；重时剧痒难忍，常需猛烈搔抓，甚至抓破皮肤、出血、疼痛方止。瘙痒持续的时间也不一致，可从几分钟到数小时，尤其是在夜间、情绪激动、温度改变、饮酒或吃辛辣食物时容易发作或加重。反复发作时间久时，可发生皮肤苔藓样变，有时可继发毛囊炎、疖、淋巴结炎等。老年人因皮肤腺体功能减退，皮肤萎缩、干燥、粗糙，易泛发全身性瘙痒，此时可考虑为老年全身性皮肤瘙痒症。若每年晚秋发病，直到次年春暖就自行消失的，可考虑为冬季瘙痒症。如果每年天气炎热时发病，秋季天凉时就自行消失的，可考虑为夏令瘙痒症。有时病人仅自觉肛门、肛周、阴囊或大小阴唇及其周围等局部瘙痒，且瘙痒难以控制，往往进行搔抓、摩擦，致使局部皮肤糜烂、增厚。

治疗原则现代医学治疗本病多采用全身治疗、局部治疗、物理治疗及放射疗法，针对病因进行早期治疗，避免各种刺激，防治继发性皮肤损害。全身治疗具体用药如赛庚啶、扑尔敏、西米替丁、雷尼替丁及强的松等，但本病比较顽固，易反复。

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赵鹏 - 副主任医师 - 山西省人民医院 皮肤科