[科普中国]-上腔静脉

上腔静脉是一条粗短的静脉干，由左右头臂静脉，在右侧第1肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，向下至第3胸骨关节的下缘处注入右心房。

概述：主要收集头颈部、上肢和胸壁的静脉血。当上腔静脉受压时，可产生面部和上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉怒张，称为上腔静脉阻塞综合征。

解剖结构：1、上腔静脉：收集上半身的静脉血回右心房，是一条粗而短的静脉干，在右侧第1胸肋关节的后方由左、右无名(头臂)静脉汇合而成。沿升主动脉的右侧垂直下降，至右侧第3胸肋关节下缘高度注入右心房上部。上腔静脉全长约7厘米，无瓣膜，略向右凸。前面隔胸腺或脂肪组织和右胸膜的一部分与胸前壁相邻。后方为右肺根。左侧紧贴升主动脉，右侧有右胸膜的一部分和膈神经。在注入右心房之前有奇静脉注入其内。其下段位于纤维性心包内，前面和两侧被心包的浆膜层所覆盖。

上腔静脉及其属支构成上腔静脉系。凡来自头颈部、上肢和胸部(除心脏)的静脉，都属于上腔静脉系，最后都通过上腔静脉注入右心房。

2、下腔静脉：下腔静脉是收集下半身的静脉血回右心房，是人体最大的一条静脉干，平第4～5腰椎高度由左、右髂总静脉汇合而成。在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝再向上穿膈的腔静脉孔达胸腔，注入右心房的后下部。其入口处的左前方有一不太明显的下腔静脉瓣。

下腔静脉的前方自下而上与右髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰、门静脉和肝相邻；后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相邻；左侧下部与腹主动脉相邻而伴行，上部与肝尾叶和右膈脚相邻。

下腔静脉及其属支构成下腔静脉系。凡来自下肢、盆部和腹部的静脉，都属于下腔静脉系，最后都通过下腔静脉注入右心房。

3、右心室：右心室呈底向右心房口，尖向下的三棱锥体形。在室腔内从右房室口至肺动脉口之间有一条肌性隆起，称为室上嵴。此嵴将右心室分为流入道和流出道两部分。

流入道是右心室的主要部分，室壁内面有许多相互交错的肌性隆起称为肉柱。其中有几个粗大而呈锥状的肉柱，叫乳头肌，一般为前、后、内侧三个。流入道的入口即右房室口，在口的前、后、内侧缘有三个近似三角形的瓣膜，称为三尖瓣。每个瓣膜的底附着于右房室口周缘的纤维环上(心骨骼)，其尖或称游离缘，借腱索连于相邻的两个乳头肌上。当心室收缩时，血液推压瓣膜而封闭房室口，由于乳头肌的收缩和腱索的牵拉，使瓣膜不致翻入右心房，防止血液向心房逆流，保证血液的定向流动。如瓣膜、腱索、乳头肌和纤维环等其中任何一个功能失常，都将对血液动力产生严重影响。

流出道是右心室向左上方的突出部分，称为动脉圆锥或称漏斗部，其壁内面光滑无肉柱。流出道的出口即肺动脉口。口的周缘有三个半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。瓣的游离缘与血流方向一致，朝向肺动脉。当心室舒张时，由于已被压入肺动脉的血液逆流推压瓣膜，使三个瓣膜游离缘合拢而封闭肺动脉口，以防止血液逆流回右心室。

本词条内容贡献者为:

王蕾 - 主任医师 - 山西大医院 心内