[科普中国]-乳头体

与杏仁体一样是组成大脑边缘系统的一部分，间脑的结构，为一对，从脑干的腹侧面可观察到，在垂体下方，两大脑脚之间，与情绪运作有关。

乳头体是下丘脑腹侧面的灰白色圆或卵圆形隆起。位于脚间窝的前方，漏斗的后方；其后缘是中脑和间脑的分界标志。内含乳头体内侧、中间和外侧核，内侧核最大，中间核最小。主要接受穹窿纤维，发出乳头主束，分为乳头丘脑束和乳头被盖束，分别止于丘脑前核和中脑被盖，是边缘系统的一部分。

解剖结构：1、乳头体：

乳头体属于下丘脑，位于灰结节之后，是在中脑脚间窝内的一对隆起，它们是边缘系统的皮质下中枢。是一对明显的球形灰质团块，位于后穿质颅侧的脚间窝内。乳头体深面为乳头体核。由外侧、中间和内侧核组成。来自海马回下脚、海马、隔核等处的纤维终于该核，再发出轴突构成乳头丘脑束和乳头被盖束至丘脑前核、中脑的背盖背侧、腹侧核。

2、下丘脑：

下丘脑是间脑的一部分，位于下丘脑沟以下，构成第三脑室下部的侧壁，其下部与垂体相连。下丘脑形体不大，但聚集有大量内分泌神经元(如视上核，视交叉上核、室旁核、结节核、尾状核，结节乳头核等)。故有人称之为“神经内分泌核能器”。下丘脑是自主神经和内分泌的高级整合中枢，是下丘脑-垂体-靶腺系统的控制系统；也是边缘系统、网状结构的重要联系点。具有调节体温、摄食、饮水、性功能、心血管、内脏活动、内分泌及情绪反应等重要生理功能。当下丘脑发生病变时，上述功能的紊乱则构成所谓的“下丘脑综合征”。

下丘脑位于丘脑腹侧，下丘脑沟以下，形成第三脑室下部的旁壁和底壁。在脑底面，下丘脑包括视交叉、灰结节、乳头体和由灰结节向下延伸的漏斗等五个部分。

下丘脑是植物性神经皮质下的高级中枢，控制着交感和副交感神经的活动。下丘脑与脑干网状结构和皮质边缘系有着密切的关系，它们共同调节机体和内脏的各种活动。

3、中脑：

中脑是脑六个部分中最小的部分，仍保持神经管的原始形态，长约15～20毫米，位于脑桥和间脑之间。中脑腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘；腹侧面两侧有粗大的纵行纤维构成的隆起，称大脑脚；在左右大脑脚之间的凹陷处，称脚间窝，动眼神经根自窝的外缘出脑；背侧面(又称顶盖)有四叠体，由两对小圆丘组成，上一对称上丘，是视觉皮质下中枢，它借上丘臂(为白质纤维)与外侧膝状体联系；下一对称下丘，是听觉皮质下中枢，它借下丘臂(为白质纤维)与内侧膝状体联系。在下丘的下方有滑车神经穿出。中脑内有中脑水管，上通第三脑室，下通第四脑室。

在中脑横切面背侧部中央，有中脑水管的断面，中脑水管的周围有一层灰质，称中央灰质。灰质的背侧是四叠体。中脑的腹侧即大脑脚，每侧大脑脚被一层含黑色素的神经细胞(即黑质)分为二部：黑质的背侧部，称被盖，其中含有网状结构，向下与脑桥的网状结构相连；黑质的腹侧部，是一层很厚的神经纤维板，称为脚底。

被盖，由灰质和白质组成。被盖的中央部有细胞体堆聚构成的红核，此核是皮质下运动中枢，细胞突相互交叉，并构成红核脊髓束。在红核的外侧有传导本体感觉和皮肤感觉的上行纤维，将这些纤维统称为内侧丘系，行向丘脑。内侧丘系与红核之间的间隙，称中脑网状结构，其背侧有中央灰质。中脑水管在中央灰质中通过。在中脑水管的底上，有动眼神经核和滑车神经核，前者位于上丘平面内，后者位于下丘平面内。在动眼神经核的内侧有达克谢维奇氏核，此核中的细胞发出的突起形成内侧纵束，行入脊髓。

乳头体的构成及其纤维联系：（一）乳头体内有三个灰质核：

1、乳头内侧核：此核组成乳头体的大部分，腹侧部由浅染色小型细胞形成，而背侧部则由薄层梭形大型细胞形成的。此核向尾侧与脚间核相连。

2、乳头外侧核：位于乳头内侧核嘴端的腹外侧，由大型深染色的细胞形成。

3、乳头闰核：位于乳头内、外侧核之间，并稍靠背侧，由密集的小型细胞形成。

（二）乳头体的纤维联系：

1、穹窿的纤维：主要终于乳头体内侧核的外侧部、乳头体外侧核和闰核。

2、乳头丘脑束：主要始自乳头体内侧核，终于丘脑。

与乳头体相关的疾病：Homen综合征（脑震荡后综合征）：

概述脑震荡后综合征于1890年由某学者首先报道，为反复发生的慢性脑部外伤所致。

病因反复发生慢性脑外伤所致豆状核变性，或因外伤后继发进行性亚急性脑炎的后遗症。

病理豆状核变性，且有透明隔破孔和裂损，乳头体萎缩，大脑皮层神经细胞退变或消失。小脑及黑质亦可见有病理改变。

临床表现成年男性多见，具有反复脑部外伤史。早期表现有头痛、失眠、眩晕、易激动等，继之出现言语含糊不清，步态不稳甚至肢体强直，注意力不集中，记忆力差，智力减退，计算和理解能力下降，进行性痴呆，共济失调，震颤麻痹等。

诊断反复脑外伤病史，临床表现初始为植物性神经功能紊乱的表现，继之发展为进行性智力下降以至痴呆，气脑及脑CT显示大脑、小脑萎缩及透明隔异常。

治疗无特殊疗法，对症处理。

本词条内容贡献者为:

姜鸿南 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 乳腺