[科普中国]-妊娠水肿

妊娠后，肢体面目等部位发生浮肿，称“妊娠水肿”，亦称“妊娠肿胀”。主要由于孕妇内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留（钠潴留）；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在肢远端，以足部及小腿为主。特别从事站立工作的妇女更为明显。妊娠中晚期，由于子宫压迫盆腔静脉，站立位工作腹内压力增加，都会影响下肢静脉回流，从而导致下肢水肿。但是，营养不良性低蛋白血症，贫血和妊高症也是孕妇水肿的重要原因。

分类显性水肿表现为皮肤紧而亮，弹性降低、手指按压呈凹陷，通常由踝部开始，逐步发展到小腿、大腿甚至腹部。隐性水肿表现为体表无明显水肿，水分潴留在器官间隙和深部结缔组织中。

水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周体重超过0.5kg，或出现凹陷性水肿，即体内积液过多而导致的临床可见水肿，多由踝部开始，逐渐延伸到小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。尤其是在孕后期出现时，更应及时到医院测量血压，检查小便，了解尿中有无蛋白，以及时诊断有无妊娠期高血压疾病或子痫前期，这些情况会严重影响母儿的健康。以及时诊断有无妊娠期高血压疾病或子痫前期，这些情况会严重影响母儿的健康

妊娠水肿的分级水肿分为四级，用“+”表示。“+”水肿局限于踝部和小腿；“++”水肿延及大腿；“+++”水肿延及外阴和腹部；“++++”全身水肿或伴腹水。

妊娠水肿分为生理性水肿和病理性水肿，经过躺下休息或者一夜的睡眠后，第二天早上，水肿症状就会有所减轻或全部消失，这是正常的生理性水肿。病理性水肿一般是合并有其它疾病的水肿，随着妊娠月份的增加会逐渐的加重

孕期病理性水肿之一：心脏疾病心脏疾病在年轻女性中常见的是风湿性心脏病、先天性心脏病。

孕期病理性水肿之二：肾脏疾病肾脏疾病包括原发的肾炎、肾脏发育异常和继发的狼疮肾、糖尿病性肾炎、梗阻性肾脏损伤等。

孕期病理性水肿之三：肝脏疾病肝脏疾病在孕期一旦发生常较严重。肝脏作为蛋白合成器官，一旦功能受损，发生低蛋白血症，出现水肿，常伴有腹水。

孕期病理性水肿之四：高血压孕期高血压有孕前存在的原发或继发高血压，孕后高血压也可继发于肾脏疾病或孕期特发的子痫前期。

孕前或孕期患有以上疾病出现孕期病理性水肿的孕妇，要积极配合医生，必要时需要及时终止妊娠。

妊娠水肿的健康教育1.充分休息

消除水肿最好的方法莫过于静养，研究表明，人在静养时心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失。

2.注意饮食平衡

过多的摄取盐分会引起浮肿。怀孕期间要注意控制盐分的均衡摄入。快餐里含有大量的盐分，所以建议怀孕期间尽量少用快餐。

3.注意保暖

浮肿，即水分积存。为了消除浮肿，必须保证血液循环畅通、气息顺畅。为了做到这两点，除了安心精养外，还要注意保暖。

4.穿着合适的衣服

穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅，从而引发身体浮肿。因此，孕妈咪在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。

5.食用低盐餐

怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降，因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在10g以下。

6.穿弹性(裤)袜

为了减少过多血液堆积在下肢，建议妈妈在清晨出门前穿上弹性(裤)袜，尤其长期站立或是保持坐姿的孕妈咪。可以选择孕妇专用的袜子，在秋冬穿着还有保暖的功效。

7.抬高双腿

建议孕妇在睡前(或午休时)把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。

8.适当地做散步运动

借助小腿肌肉的收缩力可以使静脉血顺利地返回心脏，因此，散步对于浮肿的预防是很有效果的。

9.左侧睡

孕妇可以采取左侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫。

孕妇如何预防水肿虽然孕妇不太可能避免出现某些浮肿，但是你可以采取一些措施防止浮肿变得非常严重，造成腿疼、皮肤触痛等。

尽量避免增重太多，饮食均衡，少吃会让你长胖的高脂食物。多喝水，确保肾脏功能正常，这样多余的水分才能有效通过泌尿系统排出。多吃有助维护正常肾脏功能并有利尿作用的食物，包括芹菜、豆瓣菜、香菜(少量)、苹果和柑橘类水果，此外，洋葱和大蒜也有助于循环。

别吃太多盐和精加工的包装食品，因为这些食品包含导致水分滞留的盐和其他添加剂。吃富含天然维生素C和E的食物也会有所帮助。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、绿色和红色辣椒、瓜、土豆、西红柿、草莓、甘蓝、西兰花等。富含维生素E的食物包括植物油(特别是玉米、大豆和小麦胚芽油)、葵花籽、小麦胚芽、甜玉和小麦胚芽油)、葵花籽、小麦胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、玉米油黄油等。

水肿孕妇饮食宜少盐，食盐用量为每天4克，避免咸食。如在妊娠晚期，仅见脚部浮肿，且无其他不适者，为妊娠后期常见现象，可不必作特殊治疗，多在产后自行消失。

本词条内容贡献者为:

周芸 - 主任医师 - 山西省人民医院 肾病