[科普中国]-妊娠胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，ICP对孕妇本人影响较小，常常在妊娠晚期出现没有皮损的皮肤瘙痒，有时合并轻度黄疸，少有其他症状，血清生化指标方面引起转氨酶和胆红素的轻中度升高和甘胆酸的升高，部分孕妇出现产后出血；但ICP对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。

病因及常见疾病指正常量的胆汁不能进入肠道，可由多种病因引起，如肝细胞膜改变、微胆管膜和紧密连接改变等。病理改变随时间和病因不同而有差异，肉眼观肝脏常增大、色变绿、肿胀以边缘部位为明显，进一步发展可出现结节。临床表现主要是黄疸、皮肤瘙痒、尿色变深、大便灰白构成了胆汁淤积症的特征。

鉴别诊断皮肤瘙痒症状、以及以血清转氨酶和胆汁酸水平升高为突出表现的肝脏功能受损是诊断ICP的两个基本条件；此外还有黄疽、腹泻、尿黄、肝区疼痛为表现。

检查产前检查常规询问有无皮肤痰痒、仔细检查有无皮肤抓痕，同时留意ICP早期的不典型表现，如肝酶升高、黄疽症状、腹泻、尿黄、肝区疼痛等，以便及时发现ICP。

治疗原则现如今，临床用于妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)治疗的药物多以对症治疗为主，常用的西药有苯巴比妥、地塞米松、S－腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸等，但治疗效果尚不理想，且有些药物对母儿安全造成一定威胁，患者依从性较差。中医依据其特有的理论基础，从肾主生殖、脾主运化、肝主疏泄的角度阐释ICP的发病机制，采用补肾祛湿、健脾助运、清热疏肝等方法治疗ICP，亦能显著改善患者症状，降低血清胆汁酸水平和胎儿并发症的发生率，近年来备受国内外学者的关注，但是对这些中药及其复方的研究仍处于初级阶段。

本词条内容贡献者为:

李新燕 - 主任医师 - 山西省儿童医院 妇科