[科普中国]-青少年癫痫

青少年癫痫指的是13周岁-20周岁之间的癫痫病患者。癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

定义病因

**一、先天性因素是引起青少年癫痫的病因。**青少年癫痫病先天性因素包括脑畸形、脑积水、染色体异常等先天性疾病，或者胎儿出生以前在母体内受到的损害，它可造成大脑发育异常，生后出现癫痫病发作。

**二、遗传因素是引起青少年癫痫的病因。**一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并不非常肯定。对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，对癫痫患者家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8%-10.8%，个别高达19.8%~35%，明显高于症状性癫痫的1%~4.6%，后者又较普通人的患病率高0.3%~0.6%，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。

**三、后天因素是引起青少年癫痫的病因。**产伤：是婴幼儿症状性癫痫病的常见原因，造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等;脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩，各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫病后遗证;脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫病;营养代谢性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、维生素b6缺乏、甲亢等均可引起癫痫病发作.

症状青少年癫痫的症状主要分为癫痫小发作和癫痫大发作两种：

癫痫小发作又称失神发作，意识障碍短暂而频发为其特点。典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。

**癫痫小发作临床表现：**表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。

癫痫大发作也称全身性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。临床研究发现，癫痫大发作约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14—17岁之间。

**癫痫大发作临床表现：**大发作可分四个时期：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

诊断给青少年诊断癫痫病的依据主要靠临床表现,典型的发作对明确诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、脑电图检查、脑CT、血浓度检测等相关检查,都可作为癫痫诊断的必要依据。但在青少年进行癫痫诊断时应弄清以下几个问题：

①发作性症状是否为癫痫。

②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征。

③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,并且要知道诱因是什么。因大多数癫痫患者发作时有一定的意识障碍,患者自身对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史资料主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情进一步加重。另外,有的青少年癫痫患者在做脑电图检查时,是正常的,这时医生就要以临床症状为诊断依据了。

青少年癫痫诊断依据：

1、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

2、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。

3、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常)。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

注意事项由于社会上对癫痫病的认识不太全面，大部分人不愿意靠近青少年癫痫患者甚至于故意疏远他们，再加上家庭的忽视以及同龄人的歧视，这无疑是给患者的心理造成巨大的影响。致使他们感到强大的社会排斥感，无助感甚至于自暴自弃，更甚者酗酒成性，产生轻生的念头。这样对他们的康复是无利的，甚至更加重了病情。

1、我们首先应该全身心的投入到关爱青少年癫痫患者的行列中，鼓励他们坚定战胜病魔的信心，切勿自暴自弃，促使青少年患者走出心理阴影，善待自己，摆脱自卑感，无助感和自我设限。要树立坚强的信心。癫痫病与其他疾病不同，对于患者的心理状况影响较大，有时候社会对于患有癫痫的病人有偏见，部分患者因此会产生自卑、抑郁、焦虑等症状。这就需要患者不断调整自己的心理状态，保持一个健康的心态。人吃五谷杂粮，患病是正常的，只不过癫痫比较特殊而已。要坚信经过正规治疗后一定能够战胜疾病。

2、其次是来自家庭的帮助，细心照料他们的日常生活，使其饮食变得规律且多样化，合理安排其睡眠及活动，多与他们进行沟通，鼓励他们说出心理的想法，从而寻找适合的解决方法。应该对疾病有一个正确的认识。癫痫是一种慢性疾病，得病之后不能很快治愈，需要一个较长的治疗过程，即使经过正规的治疗，中间仍然可能有反复。因此需要有持久战的思想准备。

3、再次就是选择正规的医院进行治疗癫痫病，要积极配合医生，坚持正规治疗，遵医嘱长期不间断的服药并定期监测血药浓度。这样离康复的时间就很接近了。

急救青少年癫痫发作需要及时正确的急救护理，当青少年出现全身抽搐时，应采取以下措施：

①、保护好患者以免受伤，特别是头部的保护;

②、移开患者周围的危险品，如刀具，暖水瓶等，以免碰伤或烫伤患者;

③、将患者头部和身体侧放，同时可放些薄软的东西在头下，让患者慢慢复原;

④、避免人群围观，保持空气通畅;

⑤、及时清理口中分泌或呕吐，保持呼吸道通畅;

⑥、仔细观察患者发作时的表现，如发作前有没有某些预兆，意识是否完全丧失，这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断;如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐，或是先由某个部位。然后才扩展至全身抽搐：发作时两侧肢体抽搐是否对称;发作缓解后有没有肢体的瘫痪等;

其次，在癫痫发作期间，家人还应记录发作持续的时间。对于意识清楚的部分性发作的青少年癫痫患者，应首先安慰患者，帮助患者离开危险的环境，注意观察患者癫痫发作时的表现。记录发作持续的时间。

在一般情况下，由于发作时间短暂(1～3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：

①、患者出现外伤;

②、患者怀孕或患有糖尿病;

③、患者持续抽搐超过5分钟。

专家提醒：青少年癫痫发作时，切勿采取不当的措施。患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：

①、强行将硬或手指塞入患者口内;

②、强行按压或捉住患者;

③、即时服、喝水;

④、与患者争执。

护理（一）有发作预兆的病人

首先是在青少年癫痫患者的饮食上要应避免辛辣刺激的食物，多吃一写含有维生素和高蛋白及含磷脂丰富的食物，多多饮温开水，保持呼吸道黏膜湿润，还要戒烟酒避免过饱，并且青少年癫痫患者还需避免过度劳累和紧张，避免一些癫痫病发作的诱发因素。

在青少年癫痫患者在发病时候，应马上用毛巾塞入青少年癫痫患者的臼齿间，并要用受托下巴防治舌唇牙齿的损伤，解开癫痫病患者的衣服、裤带，让患者呼吸通畅，如果青少年癫痫患者四肢抽搐，要用被褥或手护着四肢，如果呼吸不畅还要帮助病人做人工呼吸，恢复正常呼吸。青少年癫痫患者如果发作持续、并且意识不清、呼吸道分泌物增多，要及时清除患者的口腔内分泌物。

（二）癫痫大发作的护理

出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。北京国济中医院癫痫病诊疗基地罗新河指出，有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。

（三）癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

预防1、青少年癫痫病患者饮食，应避免辛辣刺激的食物，戒烟酒避免过饱，多食豆制品、新鲜水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂丰富的食物。

2、青少年癫痫病患者应避免过度劳累和紧张，避免精神刺激、压力，以防诱发和恶化。

3、癫痫患者一旦发病，应立刻用毛巾或手帕等软物塞入病人臼齿间，手托下巴，以防舌唇和牙齿损伤，再解开衣服、裤带，以防呼吸道梗阻。

4、青少年癫痫病发作时，如有四肢抽动，可用被褥或手护着四肢，以防关节脱臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不畅，帮助病人做人工呼吸，恢复正常呼吸。

5、青少年处于生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。平时多饮温开水，保持呼吸道黏膜湿润。

6、如青少年连续抽搐可使脑组织的基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，导致脑水肿加重。因此，降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施，通常对体温超过38.5℃的患儿，可采用物理降温。如用30%～50%的酒精擦浴或头部放置冰袋等。

7、若青少年癫痫病发作持续、意识不清、呼吸道分泌物增多，应及时吸痰，清除口腔内分泌物，防止吸入性肺炎及窒息的发生。

手术治疗神经干细胞微创介入种植术其治疗原理是通过同步大脑神经元的异常放电，使其恢复到正常水平。通过数字化高精度的标准检验，确定大脑神经元异常放电部位，运用现代生物基因技术，将具有特殊配方的中药打造成高密度超微纳米药物粒子束，靶向渗透至病灶。突破了传统中药吸收差、药效低，传统手术治疗风险高、西药治疗治标不治本的局限。

神经干细胞微创介入种植术具有以下四点优势：

一、数字化高精度智能癫痫定位检验

二、现代生物基因技术浓缩药物提取精华

三、高密度超微纳米药物靶向直达病根

四、纯中药药剂绿色安全

突破了传统中药吸收差、药效低，手术治疗风险高、西药治疗治标不治本的局限。达到一次性治愈癫痫的目的，杜绝癫痫再次发作。

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最新疗法机器人脑立体定向技术是治疗青少年癫痫疾病最好的技术，该技术是国家863科研项目的转化成果，主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向，该技术是由中国航天科工集团七三一医院神经外科首席专家田增民教授率先在国内开展的，机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点，能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系;能迅速、精确的寻找最佳手术路径;能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。尤其是对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶，以及对于高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者，立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。

饮食癫青少年癫痫饮食应注意以下几点:

一：忌油煎肥腻食物。中医以为本病与痰、热邪等有关，因此不宜吃鹅肉、羊肉，以及油煎食物，以免积痰、生热动风而发病。

二：忌刺激性食物，少吃辛辣刺激性的食物，如酒、葱、辣椒等。青少年癫痫饮食应该绝对禁止饮酒，因为酒精是一种原生质毒物，会造成条件反射活动的障碍，甚至伤神耗血，使神经兴奋而诱发癫痫。

三：少食碱性食物，如某些蔬菜(苋菜、灰菜等)和食用碱等。若血液偏于碱性，则对钙的化合物分解不利，使血钙降低，神经兴奋性增强，而促使发作。饮食应荤素配搭，酸碱平衡有助于预防复发。

四：青少年癫痫饮食忌暴饮暴食、饥饱不匀。暴食暴饮或饥饿也能诱发癫痫，因为胃肠道负担过重或饥饿，均可引起低血糖，对大脑产生反射性刺激而致发病。

本词条内容贡献者为:

赵辰生 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内