[科普中国]-切牙管

鼻腔顶前方由额骨、鼻骨及鼻软骨构成，中部由筛骨筛板构成，后部由蝶骨体下面及前面构成。鼻腔底部前3/4由上颌骨腭突形成，后1/4由腭骨水平部形成。前部有切牙管，其中走行有鼻腭神经。鼻中隔的后下部由梨骨构成，后上部由筛骨垂直板构成，前部由鼻中隔软骨及大翼软骨内侧脚形成。

解剖结构：1、切牙肌：

系口周围深层肌之一。此肌位于口轮匝肌的深面，上、下各2块，起自上、下颌骨侧切牙的牙槽轭与犬牙槽轭之间，肌纤维向外侧终于口角皮肤及粘膜。此肌收缩时，牵引口角向内侧。有的该肌缺如。

2、切牙：

俗称门牙。位于口腔前部的上、下颌骨，呈弧形排列，分为上颌中切牙，上颌侧切牙，下颌中切牙和下颌侧切牙，共八颗切牙，唇面牙冠呈楔形，牙根单一，切缘较薄，故其主要功能为咬断食物，以利臼齿的咀嚼。乳牙于6岁左、右更换恒齿。

位于上下颌骨牙槽突的前端，中线的两旁，上下颌切牙共有8个，名为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙及下颌侧切牙它们的结构相同，形态相似，其解剖特点为牙冠呈楔形，牙颈部最厚，向切端逐渐变薄，而成一形如刀刃的切缘，可用以切断食物。牙冠的唇面微凸，近似梯形，舌面的中央凹陷成窝，叫舌窝。切牙牙根略呈圆锥或扁锥形，为典型的单根牙。

与切牙管相关的疾病：切牙管囊肿：

即鼻腭囊肿。也称切牙管囊肿或鼻腭囊肿。属面裂囊肿中常见的一种。多发生于30～59岁的男性患者。大多无临床症状，一般直径不超过2cm。临床可出现腭中线前部肿胀，可有波动感。有时囊肿向唇侧生长，则引起紧贴上唇系带下方肿胀。当有继发感染时可使肿胀迅速增大，常伴有疼痛。鼻腭管囊肿的另一型只发生于切牙孔而不延及切牙管，称为腭乳头囊肿。病变囊壁上皮衬里中有黏液细胞，结缔组织中有少量淋巴细胞浸润。又称切牙管囊肿、鼻腭囊肿。面裂囊肿的一种，由切牙管内的胚胎上皮残余发生。临床上又分为两型：①发生在切牙孔腭乳头处者称腭乳头囊肿；②起源于鼻腭管近口腔端者，衬里为复层鳞状上皮；来自鼻腭管的近鼻腔端者，衬里为呼吸性上皮。囊肿位于切牙管内或其近处，X线片上可见切牙管扩大为圆形透光阴影，可自口内手术摘除。

切牙管在上颌中切牙种植手术中的意义：成功的牙种植修复要求生物学和美学的双重成功。可用牙槽骨的高度和宽度对种植体的选取和种植成功具有重要意义，在行上颌中切牙种植手术时，要求唇侧和腭侧都保留至少1mm的骨厚度，切牙管的存在令可用的骨组织更少。提前掌握种植区牙槽骨情况，对骨量不足者采用骨增量技术，使种植体更加稳固长久地存留在口腔内和较易获得美学成功。切牙管位于上颌前牙区切牙孔的后上方，分别有鼻腔和口腔开口，管内有鼻腭神经血管束。

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范红 - 主任医师 - 山西省人民医院 口腔科