[科普中国]-髂内静脉

髂内静脉位于髂内动脉的后内侧，它的属支一般均与同名动脉伴行。盆部的静脉数目较多，壁薄且吻合丰富。

概述：盆内脏器的静脉多环绕备器官形成静脉丛，在男性有膀胱静脉丛、前列腺静脉丛及直肠静脉丛；在女性除没有前列腺静脉丛外，还有子宫静脉丛、阴道静脉丛及卵巢静脉丛等。绝大多数的静脉均汇入骼内静脉，而直肠下静脉和肛静脉在直肠下部与门静脉系的属支一直肠上静脉吻合，为门静脉高压症时的侧支循环途径之一。

髂内静脉的解剖结构：髂内静脉(internaliliacvein)位置较深，贴骨盆侧壁，在髂内动脉的后内侧上升，于骶髂关节前方与髂外静脉汇合成髂总静脉。盆腔脏器的静脉多先聚集为丛，而后形成数干，汇入髂内静脉。睾丸和卵巢静脉蔓状丛分别形成睾丸静脉和卵巢静脉，与同名动脉伴行，而不汇入髂内静脉。髂内静脉的外径左侧的为11.6mm，右侧的为11.9mm。髂内静脉无静脉瓣。

在各脏器附近又组成许多静脉丛，彼此吻合，均无瓣膜配备。在正常生理条件下，大部分静脉均经髂内静脉支回流至下腔静脉。在直肠壁上，有的注入髂内静脉的直肠中、下静脉，也有的经肠系膜下静脉注入门静脉系统的直肠上静脉。因此，在门静脉发生堵塞而压力增高时，这些吻合的静脉就发生曲张，可能形成痔核。

在椎管内，在脊髓的前后部有一组很复杂的静脉，其管壁都很薄。在每一个椎间隙，这些静脉与盆腔、腹腔、胸腔的静脉均有吻合，当胸腹腔压力增大时，这部分的静脉血就可能经过椎静脉上升至颅内静脉窦内，然后再经上腔静脉回至右心，这整个循环途径可以称为第四静脉系或椎静脉系。椎静脉系与盆腔内静脉的吻合，可以解释盆腔内的脓肿或恶性肿瘤转移至盆骨、椎骨和股骨，甚至可以转移至脑，但不一定转移至肝、肺。脊柱手术后，血栓常发生于下肢，可能为右髂总动脉挤压左髂总静脉所致。手术时如采用俯卧位，应注意勿使腹部受压，不仅要保证一定的呼吸量，而且要避免静脉血流阻滞，术后应避免较长期的腹部受压和俯卧位，以避免静脉血流阻滞。髂总静脉一般缺少瓣膜，仅个别人可能存在。髂外静脉的瓣膜出现率，我国较欧美人为高。

两侧髂内静脉的壁支和脏支相互间有发达的吻合支相连结。脏支还通过骶前静脉丛、骶正中静脉及骶外侧静脉与椎静脉系相连。椎静脉系是无瓣膜的纵行静脉丛，向下与骨盆静脉相通，向上与颅腔静脉相通，并通过腰升静脉、奇静脉与胸、腹腔的静脉相连，由于髂总静脉和髂内静脉通常无静脉瓣，故在一定条件下，盆腔静脉血可逆流入椎静脉系。

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任洁 - 主任医师 - 山西大医院 心内