膀胱:是储存尿液的的肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升,超过500毫升时候,因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升,新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一,女性的容量小于男性,老年人因膀胱肌张力低而容量增大。
膀胱的形态空虚的膀胱呈三棱椎体形,分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至脐之间有一褶襞为脐正中韧带。膀胱尖与膀胱底之间为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈,与男性的前裂隙和女性的盆膈相毗邻。
膀胱的解剖结构膀胱内面被覆盖粘膜,当膀胱壁收缩时,粘膜聚集成皱襞称膀胱襞。而在膀胱底内面,有一个三角形的区域,位于左、右输尿管口和尿道内口之间,此处膀胱粘膜与肌层紧密相连,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或者收缩,始终保持平滑,称为膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核、炎症的好发部位,膀胱镜检查时应该特别注意。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞,膀胱镜下所见为一苍白带,是临床上寻找输尿管口的标志。在男性尿道口后方的膀胱三角处,受前列腺中叶推挤形成纵脊状隆起称膀胱垂。
膀胱尿量储存异常24小时排出尿量的多少是衡量膀胱储存功能是否正常的标准。其中,尿量异常是指正常人24h尿量约1500~2000ml,日尿量与夜尿量之比为2:1。24h尿量超过2500ml时称多尿,少于400ml或每小时少于17ml称少尿,少于50ml称无尿。
尿崩症、糖尿病、钾缺乏、高钙血症、慢性肾衰竭的早期、急性肾衰竭的多尿期、非少尿型的急性肾衰竭、溶质型多尿、急性肾衰竭、严重脱水、大出血,大面积烧伤、休克、左心衰竭、严重心律失常、心包填塞及缩窄性心包炎、肝肾综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、感染性心内膜炎、皮肌炎、慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩、药物过敏、重金属盐类中毒、弥散性血管内凝血(DIC)、妊娠高血压综合征、大面积烧伤、结石、肿瘤、前列腺肥大、前列腺癌、糖尿病神经源性膀胱等等都可以引起膀胱尿量储存的异常。
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邓佳 - 副主任医师 - 山西省生殖科学研究所 男科