[科普中国]-内分泌组织

进行内分泌的腺体称为内分泌腺，其内分泌物称为激素。内分泌系统是由内分泌腺、分散存在的内分泌细胞及它们分泌的激素组成，参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象的，协同各种酵素（生化酶）维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。激素是内分泌系统的信息传递者，它经体液传送至靶细胞发挥刺激或抑制作用，以调节靶细胞的功能。激素的影响范围颇广，涉及到机体的生长、发育、适应环境、应激等。内分泌现象常见于人或其他高等动物。内分泌紊乱，也可称为内分泌失调，男女均有，但以女性的症状更为明显，也易引起关注和相对应预防与治疗。内分泌系统疾病，显然与内分泌系统所包括的器官或腺体、激素水平有密切相关性。

一、构成1、甲状腺

甲状腺分泌甲状腺激素；

(一)形态

甲状腺呈"H"形，分左、右侧叶和峡部。

(二)位置

甲状腺位于喉和气管的两侧，甲状腺峡位于第2到第4根气管软骨环的前方。吞咽时可随喉上下移动。

2、甲状旁腺

(一)形态

甲状旁腺为棕黄色扁椭圆形小体，上下各一对。

(二)位置

甲状旁腺位于甲状腺两侧叶的后缘，可埋入其实质内。

3、肾上腺

肾上腺分泌肾上激素等。

(一)形态：肾上腺左似半月形，右似三角形。

(二)位置：肾上腺位于左、右肾的上端，与肾一起包被在肾筋膜内。

4、垂体

垂体分泌生长激素等。

(一)位置形态：垂体位于垂体窝内，椭圆形。

(二)分部

①腺垂体

位于垂体前部，包括远侧部、结节部、中间部。

②神经垂体

位于垂体后部，包括神经部、漏斗部。

5、其他内分泌腺/器官胰岛、肾上腺、胸腺、性腺、弥散神经内分泌系统。

二、相关疾病与治疗——内分泌失调1、健康的人体通过内分泌系统中各种激素（荷尔蒙）和神经系统共同调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素通过反馈调节机制保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多、过少或激素抵抗），即称为内分泌失调（endocrine dyscrasia）。当人体内分泌系统出现紊乱时，随之就会出现各种体征，尤其是女性，症状更为明显。

**2、病因：**激素的分泌有着其自身的节律，季节变化、昼夜更替、睡眠、饮食和应激均属于影响激素节律的因素，为了适应各种因素的变化，激素反馈调节系统也形成了相应的节律。如果这些因素突然改变，原本的节律就会被破坏，导致内分泌失调。

a.环境因素

季节交替，气候变化过快时，会影响内分泌功能。另外，环境污染也是内分泌失调的重要原因，由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。例如外源性雌激素摄入过多，就会导致女性月经周期紊乱。

b.生理因素

人体的内分泌腺有自我调节功能，可以使人保持生理的动态平衡，但内分泌腺的这些自身调节功能一般会随年龄的增长而下降，从而导致内分泌失调。有些人的内分泌失调是来自于遗传。

几乎所有的垂体激素的节律都与睡眠和昼夜节律有关，因此失眠、长期熬夜、昼夜颠倒的人群极易发生内分泌失调。

c.情绪因素

心理原因对内分泌的影响很大。受到工作、生活、家庭等各方面压力的影响，神经处于紧张状态，情绪若发生改变异常，就会造成激素分泌的紊乱，导致内分泌失调。由于女性较敏感，情绪不稳定，又易因忧郁、急躁、怒气、思虑过度等内在因素扰乱气血运行，从而更易发生内分泌失调。

d.营养因素

人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，身体就会发生内分泌问题。例如有些人为了减肥，不吃米饭、肉类，甚至连奶制品也放弃，吃些水果或者只吃减肥药。人长期受饿，会营养不足，使脑垂体功能衰退，不能分泌足够的促性腺激素，结果使得卵巢等生殖器官功能减退，内分泌出现紊乱。

3、临床表现

a.女性

（1）肌肤恶化：肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，一般是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起。

（2）脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气急躁、情绪变化较大的情况，有些人表出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现紊乱导致的。

（3）妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关。

（4）肥胖：不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

（5）不孕：大脑皮层对内分泌的调节失灵，导致某些与怀孕密切相关的激素分泌紊乱，影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。

（6）乳房疾病：乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。

（7）体毛过多：当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。

（8）白发、早衰：白发早衰也可能是内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。

（9）耳鸣：更年期妇女经常出现耳鸣症状。

b.男性

（1）脸上长痘：属于内分泌失调的轻微表现，一般这种失调可以通过自身调整得以纠正。

（2）睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Kline felter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

（3）肾上腺疾病：阿狄森病（肾上腺皮质功能减退症）、库欣综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，由于内分泌失调，均可造成男性不育。

（4）甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均因为内分泌紊乱可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

（5）垂体病变：垂体功能亢进，由于其内分泌促性腺激素的影响，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。

4、检查

a、影像学检查：是确定内分泌腺病变部位的重要手段。B超常用于甲状腺、卵巢、睾丸、胰腺等器官的检查；CT和磁共振常用于垂体或肾上腺的检查；放射性核素检查用于甲状腺和肾上腺显像及功能测定。

b、诊断：主要通过功能诊断、病理诊断、病因诊断三个方面进行。

**5、治疗：**临床上内分泌治疗方法比较多，针对不同的病因、症状及体征严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进以抑制、消减为原则。可以采取手术切除内分泌造成的肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成。对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量的激素、器官移植等。

**6、预防：**调节内分泌主要从饮食、运动入手，必要时辅以药物治疗。

a.饮食

食物应多品种、多变化，搭配合理，多食用蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。

b.运动

平时应该多注重户外锻炼，积极参加健身运动，日常应该按时作息，做到劳逸结合。特别需要控制夜生活，应该积极的保证充足的睡眠。

c.情绪

保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视放松身心，减轻心理压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激，避免内分泌失调。

d.排毒

注意保持大便、小便、汗腺的通畅，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道，所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就需要出汗。

e.性生活

研究表明，乳腺小叶增生、黄褐斑等许多内分泌疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持女性身心健康、延缓卵巢功能衰退、调节内分泌失调都具有重要的意义。

本词条内容贡献者为:

赵跃斌 - 副主任医师 - 太原市中心医院 内分泌