[科普中国]-男性滴虫病

滴虫病是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，它仅累及泌尿生殖道系统，主要是尿道及前列腺。男性感染者较少，且感染阴道毛滴虫后大多无症状。

一、病因及常见疾病：常由性交等直接接触传染，也可通过公用浴池、浴巾等间接传染；滴虫性肠炎可有慢性腹泻、腹痛、食欲减退等症状。

男性滴虫病分为尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睾炎等。

滴虫病可引起男性不育，机理在于：毛滴虫能够直接吞噬精子，造成精子减少；滴虫感染后可释放毒素，并引起生殖道粘膜的炎症，改变精浆的内环境，使精子的存活时间缩短和活动力降低；部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制动，除了引起精子的活动力下降外，更重要的是失去了游入宫腔的机会，从而使受孕机会大大降低。

二、鉴别诊断：（一）滴虫性尿道炎诊断：

症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

（二）滴虫性前列腺炎****诊断：

滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次并非常细致才能发现滴虫。

（三）滴虫性膀胱炎诊断：

1、滴虫性膀胱炎潜伏期通常为4-7天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏冷、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

2、排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。男性滴虫性膀胱炎是由于受毛滴虫感染而发炎。毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，癌症的发生率明显增加。

三、检查：（一）直接镜检：

采用悬滴法：男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作悬滴法镜检。分泌物与生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，若见到卵圆形的，有鞭毛，可运动的寄生虫则可诊断。

（二）膀胱尿道镜检查：

可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并粘附有一层菲薄的絮状物。

（三）滴虫培养：

此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

四、治疗原则：患有阴道毛滴虫病者，往往由于不能根治而苦恼，尤其男性滴虫性尿道炎因易被忽略而更难以治疗，加之选用的药疗效低、剂量不足、用药时间短等因素，就更不易根治。男性尿道滴虫病必须采用全身治疗，才能达到到满意效果。

本词条内容贡献者为:

邓佳 - 副主任医师 - 山西省生殖科学研究所 男科