[科普中国]-脉络膜

位于视网膜和巩膜之间，是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。它起于前部的锯齿缘，后止于视神经周围；内面借一层十分光滑的玻璃膜与视网膜的色素上皮层相联系，外面借一潜在性间隙与巩膜相接，有脉络膜周层的细微纤维小板伸展而混入巩膜棕黑板中，并有血管和神经由此穿过。脉络膜主要有血管所构成，其厚度常因血管的充盈状态而有很大的变异，根据一般测量，脉络膜的前部较薄，约0.1毫米，后部较厚，约0.22毫米，而在黄斑部特别厚。脉络膜的主要作用是营养视网膜外层，相当于供给大脑营养的软-蛛网膜；其次能阻断透入巩膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。胚胎学上脉络膜来源于中胚叶和神经外胚叶，脉络膜上腔、脉络膜血管层和弹力组织来自中胚叶；色素上皮层及视网膜内九层来自神经外胚叶。组织学上脉络膜分五层：即脉络膜周层、大血管层、中血管层、毛细血管层和玻璃膜。

脉络膜脱离1.又称睫状体脉络膜脱离(cilio-choroid de-tachment)。睫状体和脉络膜与巩膜之间的联系，除在巩膜突和涡状静脉处结合紧密外，其余部分都呈疏松连结，构成一潜在间隙，当手术或外伤后眼压下降情况下，脉络膜血管可因扩张而产生漏出液；或是因炎性渗出物及玻璃体内机化条索牵引而使脉络膜从巩膜上分离开来，称为脉络膜脱离。脉络膜脱离时，一般均合并睫状体脱离，习惯上称脉络膜脱离。临床上脉络膜脱离依其原因可分为原发性和继发性两种类型；按其眼底形态分为环状、小叶状和扁平型脉络膜脱离。治疗除查找病因外，应封闭创口，加压包扎，滴散瞳剂。如无效则可在巩膜上作一切口，放出脉络膜下积液，再在前房或玻璃体内注入生理盐水，以促使脉络膜复位。

2.葡萄膜与巩膜之间，除了在涡静脉出口处贴合紧密外，其余部分都呈疏松连结，在手术或外伤后眼压下降情况下，脉络膜血管可因扩张而产生漏出液；或是玻璃体内有牵引，都可使脉络膜从巩膜内面分离开来，形成脉络膜脱离。这在老年人作白内障摘出术或抗青光眼手术后较为多见。炎症渗出和出血也可造成脉络膜脱离。临床表现为眼底周边部出现饱满隆起，可呈球形、分叶形或环形，由于睫状体平坦部同时脱离而影响房水生成，使眼压长期不能恢复。治疗应首先闭合创口，加压包扎，滴散瞳剂，如无效则可在巩膜上作一切口，放出脉络膜下积液，再在前房或玻璃体内注入生理盐水，以促使脉络膜复位。

本词条内容贡献者为:

索利敏 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 耳鼻喉