[科普中国]-脉管系统

由心血管系和淋巴系组成的一系列密闭的分布于全身的管道系统。心血管系由连接心脏的大动脉，渐为中小动脉、毛细血管、小静脉、中静脉、大静脉组成，输导血液、氧、营养物质、激素、抗体等；淋巴系，由毛细淋巴管、小淋巴管、中淋巴管、大淋巴管，入腔静脉，将淋巴液、淋巴细胞及抗体导入血循环中，发挥重要免疫作用，为血管系的辅助管道。脉管系统对全身所有组织、器官的生长发育、新陈代谢、功能活动发生重要作用。

脉管系统的基本结构：循环管道具有共同的结构模式。管壁的各种组织成层同心排列。由于人体各局部因素和代谢需要不同，各级管道管壁的某些组织可增加、减少或消失。大多数管道的管壁分三层，由腔面向外依次为：①内膜：衬贴腔面的是内皮(包括基板)，周围为结缔组织组成的内皮下层，有些血管的内皮下层外有内弹性膜；②中膜：成自平滑肌、弹性纤维和弹性膜；心脏的中膜最厚，主要成自心肌和结缔组织；③外膜：由结缔组织构成，含有营养血管、淋巴管和神经。

脉管结构的组织：构成血管和淋巴管壁的组织主要是内皮、平滑肌和结缔组织。由于各级管道的管径和功能不同，平滑肌和结缔组织的组成比例常有改变。但内皮在各级管道均有。各级管道构造的差别，主要取决于作用于管道的机械因素和物质交换。机械因素主要是血压，它作用于较大的动脉和静脉，决定了弹性组织和平滑肌的量和配布方式。代谢因素主要作用于毛细血管和毛细淋巴管，这些管道与周围组织和细胞进行物质交换，只由内皮组成，没有平滑肌和结缔组织。

内皮：为衬贴于管腔面的单层扁平上皮。内皮细胞呈多角形或梭形，宽约10～15μm，长约25～50μm，边缘呈弯曲或锯齿状。细胞很薄，最薄的(如毛细血管和微静脉)仅0.1μm；最厚的(大血管)约1μm。对毛细血管内皮结构的研究很多。细胞游离面有的较平坦，有少数纵褶；有的伸出较长的指状突起。电镜下见有些细胞有圆形窗孔，直径30～100nm，贯通细胞的全厚，孔常有很薄的隔膜封闭。胞质内有一般的细胞器，但不发达。细胞间由紧密连接相连。内皮细胞基底面有基板，厚度不一，有的连续，有的间断。细胞核扁长圆形，顺细胞的长径分布。胞质内见中心体，粗面内质网、游离核糖体、线粒体、溶酶体和多泡小体，糖原不丰富。细胞的较特殊的结构是有质膜小泡和窗孔。质膜小泡直径约60～70nm，由细胞游离面或基底面细胞膜内凹形成，内含摄入的物质，是输送物质出入血管的细胞器。窗孔呈圆或长圆形，直径一般为60～80nm，是贯通细胞全厚的孔，有的有厚约4～6nm的隔膜封闭。窗孔、质膜小泡、细胞连接和基板都与血管的通透性有密切关系。

内皮细胞和血细胞都带负电荷，互相排斥。由于内皮的电荷和代谢特点，完好的内皮不附着血细胞，不与血小板发生作用，能防止发生凝血。如内皮破损，内皮下组织暴露，则血小板易成团粘着其上，形成血栓。内皮细胞含参与无氧糖酵解、氧化磷酸化和去硫酸化的多种酶；还参与血管活性物质的代谢；能将血管紧张素I转变成血管紧张素II；能将去甲肾上腺素、5-羟色胺和缓激肽灭活；能合成前列腺素、促凝血和抗凝血物质，参与止血，正常时抗凝血物质占优势。内皮细胞间连接紧密程度和细胞间隙的宽度不一。细胞更新很慢，分裂少。细胞损坏时，由邻近的内皮细胞、内皮下层的未分化细胞和成纤维细胞再生补充。

平滑肌：它们存在于除毛细血管和毛细淋巴管以外的管壁，是中、小动脉管壁的主要组织，主要构成中膜，内膜和外膜较少。平滑肌纤维较小，长约25～80μm。每个肌纤维与周围胶原纤维和弹性纤维相连，藉以传递收缩力。管壁受机械、缺血、炎症或化学刺激时，常致肌纤维增生并移入内膜，使内膜增厚，这是动脉粥样硬化的一个表现，年老时也有类似现象。肌细胞中积存大量胆固醇，呈现为泡沫细胞。血管平滑肌有成纤维细胞的性质，受刺激时常产生胶原纤维、弹性纤维和结缔组织基质。平滑肌收缩能改变管道的口径，或使管壁保持适当的张力。它们的收缩受神经支配，但不是每个肌纤维都有神经末梢，兴奋可由邻近细胞经缝隙连接传递。

结缔组织：主要集中在内皮下层和外膜，使管壁具有韧性和弹性。由于各段管道的功能不同，结缔组织的量和组成成分有变化。弹性纤维和弹性膜使管壁具有弹性。弹性膜是弹性纤维编织成的膜，厚数微米，其上有许多窗孔。内弹性膜、外弹性膜和中膜的弹性膜都是这种膜。胶原纤维见于管壁各层中，位于肌纤维间、内皮下层和外膜中。管壁的细胞间隙中充满结缔组织基质，为均质状的粘多糖。在血管和淋巴管的不同段落，基质的成分和含水量不等。动脉的蛋白比静脉多。基质使管壁具有一定的坚度，并影响各段管壁的通透性。年老和动脉硬化时，胶原纤维、弹性纤维和基质的性质和含量有明显的变化。毛细血管和毛细淋巴管周围及较大管道的外膜常有肥大细胞、巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞和成纤维细胞。动脉外膜主要含成纤维细胞，但中膜没有成纤维细胞。

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任洁 - 主任医师 - 山西大医院 心内