[科普中国]-梨状肌上孔

梨状肌下孔(foramen infrapiriforme)，梨状肌上孔位于梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间。梨状肌下孔位于梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之间，两孔是臀部和下肢某些血管及神经(坐骨神经)由小骨盆腔到臀部的通过之处。

1、梨状肌上孔的解剖结构：梨状肌上孔，指的是梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙。穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。臀上神经分上、下两支，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部；臀上动脉亦分浅、深两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节。静脉与动脉伴行。

2、梨状肌上孔的应用解剖：梨状肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大孔的上部围成，近似四个壁的半圆形孔，下壁为梨状肌上缘、内、外侧和上壁骨缘较锐。梨状肌上孔的下壁为梨状肌的上缘，内外侧骨缘间宽径(22.3加减4.2)mm，(12.7加减30.0mm)；从下壁中点向上至上壁中部为中点上下高径(11.6加减2.4)mm，(8.9加减16.2mm)；内侧壁为梨状肌上孔内侧缘骨壁，骨缘薄，光滑较锐厚径为(7.5加减1.2)mm，(4.3加减9.0)mm。

梨状肌上孔内为臀上动、静脉、神经通过和少量的结缔组织填充。血管神经束外有少量疏松结缔组织，基本占据整个梨状肌上孔，其活动空隙极小。臀上血管和神经与梨状肌上孔内、外、上缘骨壁结合疏松，可在孔内来回滑动。血管、神经在梨状肌上孔内排列分两型：(1)并排型，由内至外依次是臀上静脉(内侧支)、动脉静脉(外侧支)和神经。臀上静脉内、外侧支两条静脉间，有经行动脉周围的静脉交通支互相吻合。(2)三角型，臀上静脉为1支型较粗，三角型排列，内侧上部为臀上动脉，下部为臀上静脉，两者外侧为臀上神经。臀上动、静脉呈圆扁形，宽径稍大于厚径；神经位于梨状肌上孔内居外侧份，也是外径宽大于外径厚。

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王东明 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 骨科