[科普中国]-老年腰椎病

为什么老年人容易出现腰椎病呢？这是由于年龄的增长，导致髓核的水分会有一部分的丢失，弹性明显下降，椎间隙变窄，椎体如不稳，在椎体边缘产生骨刺，导致疼痛，引起老年人腰椎病的出现。另外，长期腰部活动量以及负荷过大，姿势不良都是其诱因。

老年腰椎病的症状老年人腰椎间盘突出症表现与青壮年不同，主要特点是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较长。同时，老年人腰椎病病人常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等老年，大多合并腰椎管狭窄。具体有以下几点：

① 有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

② 腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

③腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

④单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

⑤ 行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽.打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。 腰椎康组合不错。

老年腰椎病患者检查1、腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

2、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

3、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。

同时需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查。

老年腰椎病的病理胸腰椎交界区是骨受力集中之处，因此，骨折常发生在胸11、12腰1、2椎体，临床称为胸腰段骨折。中老年人椎体骨质疏松，在轻度外力作用下即可造成椎体压缩性骨折。常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在自身重力作用下造成椎体压缩;行走时滑倒，臀部着地引起骨折;或被车撞后坐地造成骨折。椎体压缩后变扁，形成前窄后宽的楔状。受伤越重，椎体压缩的程度就越明显。

受伤后腰背部突然疼痛，沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛，脊柱有后凸畸形时，应考虑有压缩性骨折。摄X线片可看到受伤椎体变形呈楔状，一般椎体压缩的程度为1/4～1/2，这种骨折一般稳定性好，绝大多数无需手术即可痊愈。中老年人胸腰椎压缩性骨折除腰背部疼痛外很少影响神经功能，双下肢能活动，这样，受伤以后病人可以被认为“没事”，从而造成误诊或漏诊，影响治疗。因此，中老年人受伤后如有腰背部疼痛，即使不重也要到医院检查，以免延误治疗。另外，还要注意是否合并其它损伤。

老年腰椎病的临床诊断下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始痛向下肢蔓延，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。

麻木：神经根受到椎间盘突出部分的压迫，肢体血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木、神经痉挛等异常感觉。

下肢发冷：突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢怕冷、发凉、足背部动脉减弱等现象，冬季尤为明显。

肌肉萎缩：突出的椎间盘组织在椎管内滞留时间较长者，神经根受到压迫，所支配的肌肉无力收缩，营养缺乏，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

老年腰椎病的治疗老年人体质弱，自身免疫力及恢复能力都在降低，尽量选择一些保守的、安全的、副作用小的方法进行治疗治疗。

老年腰椎病的预防(1)睡眠时不应睡软卧床，宜睡硬板床。因为这样才能保持脊柱处于支持的生理曲度。

(2)坐的时候最好靠背，同时脚下可以垫高些使膝关节比髋关节高些，自我感觉舒适即可。

(3)老年人尽量别搬重的东西，如若搬重物时应注意先下蹲，切勿直接弯腰搬，从地板上拾东西时，无论物品轻重，应先蹲下再拾，站立时也要靠两膝支撑起来。

(4)老年人的肌肉力量减退，又容易劳损，所以长期、持续的腰部锻炼是非常有益的，

(5)腰部持续疼痛不能自行缓解时，一定要查明原因，排除肿瘤等病变。腰部急性疼痛时可以佩带腰围，卧床休息以缓解疼痛，但注意不要经常佩带，并尽量在床上做腹部上拱、腰部后仰的功能锻炼。

(8)老年人由于身体各个机能减退，易发生骨折、腰部扭伤，此时一定要及时去正规的医院进行诊断检查，另外，一定时间的卧床休息，对预防腰椎病是十分有必要的。

(9)老年人要注意多吃些含钙量的食品，多吃蔬菜水果，平时多晒晒太阳。

1、注意室内外温差不要太大，温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发。夏天用空调时不要贪凉，室内外温差在5℃左右比较合适。

2、腰椎间盘突出症患者不要做长时间的按摩，容易引发黄韧带肥厚，导致腰椎管狭窄，不利于康复。患有该病的男同志不要逞强干重活。

3、腰椎间盘突出症患者抱小孩时最好靠近自己的身体，离得太远会增加腰部负担。

老年腰椎病的饮食1.老年腰椎病人常伴有骨质疏松症。脾胃也多虚弱。内于老年人胃酸分泌减少，影响钙的吸收，要在日常餐饮中，常吃含钙量丰富的食物和食品，如酸牛奶、虾皮、软骨、蛋、排骨、豆类及豆制品。—些含胶原蛋白丰富的食物，如猪肤、牛蹄筋、猪蹄爪等也可适量多吃点。

2.老年腰椎病人多为肾虚劳伤者，一经确诊，须睡硬板床和充分注意休息，食疗中用味厚滋补之品的同时，应配餐消导通理之物，如山植、麦芽、莱服子、赤豆、豆腐、白菜等。

3.老年腰椎病在久病多虚情况下、膨重视益气养血。补肾强筋，食疗中宜多用慧该十二、红枣、蜂蜜、L11药、拘把子、桑棋子等妙品。

4，平时，可多吃些新鲜蔬菜、水果，保证充足的维生案和微量元素的供给，并且配以足够的蛋白质等，以提高机体的抗病能力，增强机体的修复功能。

5.老年腰椎病人要在食疗中加强补肾的药膳餐饮，可供选用的食物、药食兼用之品相当多，如羊肉、羊肾、猪肾、缮蚀、龟肉、鳖肉、麻雀、蛇肉、龙虾、墨鱼、刀豆、黑豆、芝麻、彻把子、桑棋子、山菜英、五味子、覆盆子、五加皮、意故仁、山药、蘑菇、香附、陈皮、蛤阶、党参、杜仲等。

本词条内容贡献者为:

杜虎羽 - 副主任医师 - 太原市中心医院 骨科