[科普中国]-颈总动脉

颈总动脉：颈总动脉是头颈部的主要动脉干。右侧发自无名动脉，左侧直接发自主动脉弓。两侧总动脉均经过胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升，至平对甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。头面部、颈部出血时压迫颈总动脉，临时急救出血。

解剖结构：1、颈总动脉：

左、右各一，右侧发自头臂干，左侧直接发自主动脉弓。两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的后方，沿气管和喉的外侧上升，至甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。本干沿途无分支。颈总动脉的前方，下段被胸锁乳突肌和舌骨下肌群所遮盖，上段位于颈动脉三角内，位置表浅，于此可触及动脉的搏动。内侧与食管、气管、喉和甲状腺相邻。外侧与颈内静脉相邻，两者的后方有迷走神经。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经共同包于颈动脉鞘内，鞘的前面有舌下神经袢及其分支跨过。

胸锁关节的中点与下颌角至乳突连线的中点之间的连线，即为颈总动脉和颈外动脉的体表投影。

颈总动脉上行途中，平环状软骨高度(胸锁乳突肌前缘中点)经过第6颈椎横突的前方。当头、颈和面部大出血时，可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上，以达到临时急救止血的作用。

在颈总动脉分为颈内动脉与颈外动脉处，有两个重要的结构。在颈内动脉起始处略为膨大，称颈动脉窦。管壁内含有大量来自舌咽神经的感觉神经末梢，构成压力感受器，其作用与主动脉弓的压力感受器相同。另一重要结构为颈动脉体(颈动脉小球)，由上皮细胞构成扁椭圆形的小体。位于颈总动脉分叉处的后方，借结缔组织连于后壁上。内含大量来自舌咽神经的感觉神经末梢，构成化学感受器，作用与主动脉体(球)相同。

2、颈部：

检查新生儿颈部时，可用一手托其上背后部，让头部缓慢下垂伸展，从而暴露颈部。

新生儿颈部较短，位于正中，活动自如(但尚不能直竖)，无凹陷、缺损及肿块等；除哭闹时外，屈颈并无抵抗。

新生儿颈部畸形：①短颈见于颈、胸椎体先天性骨结合综合征，呆小病、黏多糖病；②蹼颈特征是过多的皮肤自颈两侧后面沿斜方肌上缘到达肩部中间；③斜颈见于先天性斜颈，病因多为胎儿胸锁乳突肌在宫内受损，少数为产伤。检查见病侧的胸锁乳突肌粗短，如不明显，将患儿头位复正可见病侧胸锁乳突肌的胸骨端隆起。

新生儿颈部肿块：①最常见者为胸锁乳突肌血肿，多因产伤所致可在胸锁乳突肌一侧或双侧中部触到直径为2～4cm大小，局限而坚实的梭形肿块，随肌移动，多有轻微触痛，皮色正常；②先天性颈部水囊肿亦是新生儿期颈部常见的肿块，多位于锁骨上区，柔软而透光。③颈部中央的肿块是甲状腺舌管囊肿和甲状腺肿，后者常是母亲甲状腺疾患用甲状腺药物治疗的结果。在甲状腺部位听诊可能闻及杂音。在这两种情况下，新生儿均有暂时性甲状腺功能亢进。

此外，颈部一侧凹陷，而表现为明显不对称，情况常是由于胎头在宫内长期向一侧倾斜而形成的一种固定姿势。

颈总动脉的形态学结构：颈总动脉是头颈部的主要动脉干。左、右各一。右颈总动脉起自头臂干；左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉自胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升，走行中不发出分支，至平甲状软骨上缘处均分为颈内动脉和颈外动脉2支。颈总动脉居斜角肌及颈长肌的前方，其内侧邻食管、气管、喉和甲状腺，外侧有颈内静脉，二者之后方有迷走神经。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经共同包于颈动脉鞘内。颈总动脉下段前方有胸锁乳突肌、舌骨下肌群等遮盖，但颈总动脉上段在颈动脉三角处仅有颈深筋膜浅层、颈浅筋膜及颈阔肌被盖，位置较浅表，于此处可触摸其搏动。自胸锁关节与下颌角和乳突尖连线的中点，即为颈总动脉和颈外动脉的投影。颈总动脉经过第6颈椎横突前方上行，故在环状软骨外侧(即胸锁乳突肌中点处)用力向后按压，即可将颈总动脉压向第6颈椎横突上，以达到头、颈、面部出血临时急救止血的目的。在颈总动脉分叉处，颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分称为颈动脉窦(sinuscaroticum)，其壁内有特殊的感觉神经末梢，为压力感受器。颈动脉小球(glomuscaroticum)是一扁椭圆形小体，位于颈内、外动脉分叉处的后方，借结缔组织连于动脉壁上。它同主动脉小球一样，属化学感受器。

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王蕾 - 主任医师 - 山西大医院 心内