[科普中国]-后交通动脉

由颈内动脉在视束的下面发出，与大脑后动脉吻合，实现颈内动脉与椎-基底动脉的沟通，营养大脑后部。但后交通动脉的变化较多，如：常见两侧后交通动脉不等大，一侧较粗一侧较细；也有一侧后交通动脉缺如的。

概述后交通动脉瘤可压迫动眼神经。后交通动脉的中央支供应内囊后肢、视束前部、丘脑腹侧部就下丘脑等。

解剖学特点及临床：后交通动脉发起于颈内动脉后壁，在床突间硬膜的浅面向深部行走，穿过Liniquist膜进入脚间池，止大脑后动脉。后交通动脉瘤也位于颈动脉池内，手术时要充分锐性解剖颈动脉池的蛛网膜，分离动脉和动脉瘤，避免误夹PcoA。

后交通动脉的穿通支向内上方走行，行向三脑室底部和垂体柄、视交叉等，因而与后交通动脉瘤瘤体的关系密切。动眼神经在后交通动脉的外侧与其伴行很长一段，两者的关系非常接近；PcoA的内侧为垂体柄及垂体门脉系统、纤维小梁；手术中在寻找和分离PcoA时小心不要误伤。

观察：（一）经翼点锁孔入路观察：

经翼点锁孔入路在手术显微镜下隐约可见后交通动脉起点，并行向深部；用神经内镜经间隙2（视神经-颈内动脉间隙）不能看见起点，但经间隙3（颈内动脉-动眼神经间隙）可清楚观察到后交通动脉的起点。在手术显微镜下需要变换角度和牵开颈内动脉才能直接观察到后交通动脉的行程；但利用神经内镜，经间隙2，3，可以直接观察到后交通动脉的全长。在手术显微镜下，牵开颈内动脉，经间隙2可以看见后交通动脉的穿通支，但不能看见其止点；经间隙3不能观察到这些分支。使用神经内镜，经间隙2可以清晰地看到后交通动脉的分支；采用30°内镜可以观察到一部分进入三脑室底的穿通支。在显微镜下经间隙1（视交叉前间隙），牵开对侧视神经可以观察到对侧后交通动脉起点及部分穿通支的起点，PcoA沿床突间硬膜向后走行；而采用神经内镜经间隙1无须牵开视神经即可见对侧后交通动脉的起点和更多的穿通支，但不能见到其全长；经间隙2用30°内镜，透过垂体柄周围血管网和纤维小梁可以观察到对侧后交通动脉及其分支的一部分。

（二）经颞下锁孔入路观察：

经同侧颞下入路在手术显微镜下可清楚观察到后交通动脉的起点。动眼神经并不阻挡视野，是观察后交通动脉全长的最佳角度。牵开后交通动脉即可见其穿通支。采用神经内镜，可以观察到穿通支主要发起于PcoA的前半部分，行向三脑室底，采用30°内镜可以清晰观察到穿通支进入三脑室底的情况。将神经内镜深入鞍区后可以清晰观察到对侧后交通动脉及其穿通支，而且穿通支入脑处更清楚。

（三）经耳后锁孔入路观察：

经耳后锁孔入路，需要先解剖蛛网膜，特别是Liniquist膜，才能显露鞍区。用手术显微镜不能观察到后交通动脉的起点，而神经内镜可见后交通动脉与大脑后动脉的汇合点及其穿通支，可以清晰地观察到对侧后交通动脉的全部行程、穿通支及其进入三脑室底，是观察PcoA穿通支入脑处的最佳角度

本词条内容贡献者为:

董慧珠 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内