[科普中国]-肱动脉

肱动脉系腋动脉的直接延续。沿肱二头肌内侧沟，与正中神经伴行向下，先在神经的内侧至上臂中部稍下方，互相交叉，转至神经的外侧。至肘窝的深部，平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。在进行前臂止血时，用手指自肱二头肌内侧压向肱骨，是一重要止血点，肱动脉除有肌支分布于上臂的屈伸肌外，它的分支有肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。营养其分布区域的组织，如上臂有外伤或骨折时应注意此动脉。

解剖结构：1、肱动脉：

肱动脉是臂部的动脉干，在背阔肌抵止部的下缘续腋动脉而起，沿肱二头肌内侧下行至肘窝中，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉二条终支。肱动脉与同名静脉及正中神经伴行。在肘窝内肱二头肌腱的内侧可触及该动脉的搏动，故此处常作为测量血压的听诊部位当前臂以下外伤出血时，可在臂中部肱二头肌内侧将肱动脉向后外压向肱骨进行止血。如用止血带止血时，则应在臂上1/3进行，以免伤及桡神经。

肱动脉沿途发出肱深动脉、肱骨滋养动脉、尺侧上副动脉和尺侧下副动脉等支。分布于上臂各肌肉，骨和肘关节。肱深动脉由肱动脉的起始段后壁发出，伴桡神经向后外，行于桡神经沟内，达肘关节外上方移行为桡侧副动脉。肱骨中段骨折易损伤肱深动脉和桡神经。桡侧副动脉和尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的形成。

2、臂部：

臂部位于肩和肘之间。上界为腋前、后壁外侧端在臂部的连线；下界为通过肱骨内、外上髁近侧两横指处的环行线。借肱骨内、外上髁分别向上作的二垂线，把臂分为臂前区和臂后区。

臂前区的皮肤薄且有移动性。中间有隆起的肱二头肌肌腹，在其内、外侧分别称为肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟。在肱二头肌外侧沟的下部，有头静脉和前臂外侧皮神经。于肱二头肌内侧沟的下半，有贵要静脉和前臂内侧皮神经，它们在臂中点平面出入深筋膜，贵要静脉汇入肱静脉或直接续于腋静脉。肱动脉、正中神经、尺神经等均位于内侧沟的深方。由于肱动脉在臂上份居肱骨内侧，于臂中份位于肱骨的前内方，至臂下份行于肱骨前方。因此，手压止血时，在臂上份应压向外侧，臂中份压向后外，于臂下份压向后方。

肱动脉的形态学结构：肱动脉是腋动脉的自大圆肌下缘的直接延续，经肱二头肌内侧沟下行至肘窝，通常在桡骨颈平面处分为桡、尺两动脉。肱动脉外径在分出肱深动脉前为0.49cm，分出肱深动脉后为0.42cm。在局部位置上，肱动脉与肱骨的关系是：在臂的近侧部，肱动脉位于肱骨的内侧，而在远侧部则位居肱骨前面。当上肢严重出血而需压迫该动脉止血时，在近侧部需压向外侧，在远侧部需直接向后压迫。或在臂的上、中1/3交界处用止血带压迫止血。肱动脉行至肘窝缘上方，肱二头肌腱内侧处位置较表浅，常为临床测量血压时的听诊部位。当肱骨髁上骨折时，常伴有肱动脉的损伤，此时需检查桡动脉的搏动是否正常，排除肱动脉是否受压，以防发生Volkmann痉挛。肱动脉与正中神经的关系是：在臂的上部正中神经位于动脉外侧，在臂中部经动脉的前方至下部则转到动脉的内侧。肱动脉的变异情况是肱动脉以臂浅动脉位于正中神经浅面或在臂部有二动脉干，一干在神经的浅面，一干在神经的深面。手术中若遇这种情况，仅结扎臂浅动脉，则将达不到手术的目的。沿喙肱肌和肱二头肌内侧沟引一直线至肱骨内、外上髁连线的中点为肱动脉的体表投影。肱动脉在臂部的主要分支有：肱深动脉、尺侧上副动脉、滋养动脉、尺侧下副动脉以及肌支等。

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王蕾 - 主任医师 - 山西大医院 心内