[科普中国]-腹水症

腹水也称腹腔积水，是一种慢性继发性疾病。

病因（1）渗出液贮留、腹膜炎时，渗出液增多而腹膜的再吸收能力降低。

（2）漏出液的贮留。

低蛋白血症：因机体缺乏蛋白质，造成血液中胶体渗透压降低、肾病、蛋白漏出性胃肠炎、渗透压低，使大量的液体进入腹腔形成腹水。

肝实质障碍。如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、肿瘤、门静脉栓塞等，使血液和淋巴液回流发生困难，门静脉淤血，使水分由血管壁渗出于外，造成腹水。

心肺疾病。如心瓣膜病、慢性心包炎、心包积水、心丝虫病、慢性肺泡气肿、肺结核、肿瘤等，造成毛细血管压增高使组织间液增加，出现水肿和腹水。

症状患者表现食欲减退，被毛粗乱，消瘦、喝欲较强，体温一般无明显变化。

腹部外形变化明显，腹部明显下垂，两侧对称性胀大。腹部触诊有波动感并有水响声，背部和肋骨明显突出，进行性消瘦，不愿活动。如腹水继续增大时，腹部呈桶状。油于腹水压迫横隔膜和肺脏，可见有呼吸加速或呼吸困难、缺氧等症状。

腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多见，液体颜色为透明或淡黄色，比重低于1.015，蛋白含量2.5%以下，李凡他反应阴性。渗出液颜色混浊、不透明、比重高于1.018以上，蛋白含量4%以上，李凡他反应阳性。

治疗首先鉴别腹水是渗出液不是漏出液，找出原发病，消除腹水。

（1）加强漏出液的吸收和排出，可应用强心利尿剂，洋地黄片0．01毫克/千克体重，口服，1次/日。速尿注射液2-5毫克/千克体重，1-2次/日。

（2）大量腹水时，可进行穿刺放液，选择腹壁最低点进行，但一次放的量不要过大，防止虚脱。

（3）静脉滴注复合17种氨基酸22-250毫升，右旋糖酣20-300毫升，10%维生素C0.5-4毫升，辅酶A50－300单位、三磷酸腺苷10-100毫克混合后静脉滴注，1次/日。

（4）激素疗法和维生素疗法对本病有一定的疗效。

（5）给以高蛋白食物，限制饮水可缓解症状。

肝腹水病人吃什么好对于肝腹水患者来说，饮食要对多样化，因为通常肝硬化腹水患者的食欲和消化能力比较差，如果饮食多样化、新鲜、味美，可以刺激食欲，提高消化，但是慎忌吃辛辣食品。

肝硬化病人，可以适当食高蛋白、高纤维、高碳水化合物及低脂肪的物质，可以为病人提供足够的能量，补充体内所需要的各项物质，降低肝脏的消化以及肝脏负担，并且增加肝细胞的修复和再生能力。具体说来，胡萝卜、红枣、蜂蜜这三种食物都是对肝腹水患者有帮助的。

肝腹水患者要保证维生素的供给。维生素C可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。故在腹水时应补充大量的维生素C,新鲜蔬菜、水果。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素，它广泛存在于米糠、蛋黄、牛奶、番茄、谷物、蔬菜、牛乳和鱼等食物中,对于改善症状有重要作用。供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，每天可吃淀粉类食物350克~450克。

本词条内容贡献者为:

郭静 - 副主任医师 - 山西省中医院 肝病科