[科普中国]-腹腔干

腹腔干是腹主动脉平第12胸椎发出的第一条单数脏支。粗而短，长约1cm，在胰上缘分为三支：①胃左动脉；②肝总动脉；③脾动脉。再反复分支布于肝、胆囊、胃、十二指肠、胰、脾、大网膜等腹膜腔上部器官。

解剖结构：1、腹腔干：

腹腔干粗而短，长约2.5cm，于第一腰椎平面(56.16%)，在膈肌主动脉裂孔稍下处，发自腹主动脉前壁。行向前上至胰上缘，立即分为终支，分支分布于食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜等上腹部器官。腹腔干被腹腔神经丛包绕，两侧各有腹腔神经节。

腹腔干通常分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三个终支，偶见三终支之一起自直肠系膜上动脉。三个终支起自腹主动脉的情况亦多变化，按国内资料统计，可分为五型。Ⅰ型为胃肝脾动脉干(91.58±0.74%)；Ⅱ型为肝脾动脉干(4.03±0.52%)；III型为胃脾动脉干(3.33±0.48%)；IV型为肝胃动脉干(0.85±0.24%)；V型为腹腔动脉干(0.21±0.12%)。腹腔干有时另发膈下动脉(56～67%)和胰背动脉(2～4%)。腹腔干还可以和肠系膜上动脉共干。

2、腹腔：

腹内的体腔部分，人体的腹腔位于膈之下，盆腔之上，并与盆腔相续。腹腔四周有浆膜层包围称腹膜。腹腔内主要脏器有消化系统的部分泌尿系统的器官。消化系统又包括有腔器官如胃、肠、胆囊等和实质器官肝、脾、胰等。当膀胱充盈时，以及妊娠后期子宫均由盆腔上升，成为腹腔器官。解剖学上的“腹腔”可与“腹膜腔”完全分开，实际应用上的“腹腔”，一般是指“腹膜腔”而言。腹腔的男女差异在于，男性的腹膜腔完全封闭，与外界不相通；女性的腹膜腔则通过输卵管、子宫和阴道而与外界相通。正常腹腔内有少量浆液，起润滑作用。

腹腔干的三个终支：腹腔干通常分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三个终支，偶见三终支之一起自直肠系膜上动脉。

（一）胃左动脉：

胃左动脉是三终支之最小者，经网膜囊壁腹膜的深面，行向左上达胃贲门附近急转向右，继而分成前、后两支，在小网膜两层之间沿胃小弯行走，并与胃右动脉吻合。胃左动脉除沿途发支分布于胃的贲门及近胃小弯处的前、后面之外，还在贲门处发出食管支，分布于食管腹段，并与胸主动脉的食管支吻合。胃左动脉可有异常起源，其中直接发自腹主动脉者可多达6%。

（二）肝总动脉：

肝总动脉是婴儿腹腔干的最粗大分支，沿胰头上缘行向右至十二指肠上部的上方，分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉两终支。肝总动脉可能有异常的起源，其中起自肠系膜上动脉的可达5.36%。①胃十二指肠动脉，经十二指肠上部下行至幽门下缘，分为大的胃网膜右动脉和小的胰十二指肠上动脉两终支。胃网膜右动脉在大网膜两层之间，沿胃大弯行向左与胃网膜左动脉吻合，沿途发支分布于近胃大弯处的胃前、后面和大网膜。胰十二指肠上动脉在十二指肠降部与胰头之间行向下，与肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉前支吻合，分支分布于胰头和十二指肠；此支实为胰十二指肠上前动脉。此外，胃十二指肠动脉还发支分布十二指肠上段；发胰十二指肠上后动脉绕胆总管下行，与胰十二指肠下动脉后支吻合成弓，分支分布于胰头和十二指肠。②肝固有动脉，是肝总动脉的延续，在肝十二指肠韧带内行向右上，经胆总管的左侧、门静脉的前方达肝门，分成左、右两支入肝。左支或右支常发出肝中动脉。肝固有动脉有时缺如，肝左、右支即分别起自肝总动脉或其他动脉。肝固有动脉在其起始处发出胃右动脉，在小网膜内沿胃小弯行走，并与胃左动脉吻合，分支供应十二指肠和近小弯处的胃前、后面。肝固有动脉左支与胃左动脉常有联系，肝固有动脉左支或副肝左支可发自胃左动脉(13.8～18.76%)，肝左支可发出副胃左动脉(14%)或者两动脉之间有吻合弓(12%)。这些异常起源的肝支或其他血管联系，宜为外科医师所重视。在肝固有动脉右支异常起源中，以起自肠系膜上动脉的为最多(3.57～6.6%)，它通常经胰和门静脉后方到达肝门。肝右支发出胆囊动脉，后者常在Calot三角内起自肝右支(57～61.67%)；如果起始处在胆道的左侧，则胆囊动脉多数越过胆道的前方(29.17%越过肝总管)进入Calot三角。胆囊动脉之行经Calot三角者约在90%以上，然后沿胆囊管或经过其后面上行，经胆囊颈处到达胆囊(83.33%)；多数自胆囊颈左缘进入胆囊(65.83%)，再分为浅、深两支分布于胆囊的前、后两面。胆囊动脉可为双支(21%～46%)，个别的可为三支。

（三）脾动脉：

脾动脉是成年人腹腔干最大的终支，沿胰上缘曲迂地行向左，常跨越胰尾前方，经脾肾韧带到达脾门，一般先分成上下两干(86.12%)，再分成10～22支入脾。脾动脉的异常起源中，以发自肠系膜上动脉者为多(0.65%，7/1085)。脾动脉除发脾支外，还发出①胰支，为数小支分布于胰体和胰尾，其中较大的有胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉，其出现率分别为90%、64.7%和78.7%。②胃短动脉，数支，以三支居多，多数发自脾动脉的一级分支，经胃脾韧带分布于胃底。③胃网膜左动脉，多起自脾动脉下干(72.09%)，经胃脾韧带进入大网膜，沿胃大弯行向右，与胃网膜右动脉吻合，并发支分布于近大弯处的胃前、后面及大网膜。

本词条内容贡献者为:

张燕忠 - 主任医师 - 山西省人民医院 普外