[科普中国]-腹膜外组织

又称腹膜下筋膜、腹膜外筋膜、腹膜外脂肪，是位于腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织，向后与腹膜后隙疏松结缔组织相连续，在腹下部特别是腹股沟区含较多脂肪组织。例如：十二指肠、胰、升结肠和降结肠。

组织结构：十二指肠：1、简介：

为小肠最上端与胃幽门相连接的部分。成年人全长约25～30厘米，约相当于十二指横并列的距离，因而得名。此肠起自幽门，其末端至十二指肠空肠曲，移行于空肠。全段肠管呈蹄铁状弯曲，其突侧向右，凹侧向左上方，环抱于胰头周围。十二指肠位于腹腔的深部，与脊柱的腰部相贴，除其始、末两端被腹膜包裹构成腹膜内位器官而较为活动以外，其余大部分均为腹膜外位器官，被腹膜所覆盖而固定于后腹壁。尽管如此，十二指肠仍可随呼吸运动、体位变化、手倒立和腹腔其他脏器的影响，而略有移动。

2、分部：

（1）上部：始于幽门，水平向右，在胆囊颈附近急转向下延续为降部。转折处称为十二指肠上曲。上部的近侧半肠壁，称为十二指肠球部，是十二指肠溃疡的好发部位。

（2）降部：在第三腰椎下缘平面转折左行，续十二指肠水平部，转折处的弯曲称为十二指肠下曲。在降部的内侧有十二指肠乳头，为胆总管和胰管的共同开口处。

（3）水平部：位于第三腰椎体和腹主动脉的前方，移行为升部。

（4）升部：向前下方转折续于空肠，转折处称为十二指肠空肠曲，并借一腹膜皱襞即十二指肠悬韧带固定于腹后壁，手术时常用它确定空肠的起始。

3、损伤危险因素：

胰十二指肠损伤包括外伤性损伤和医源性损伤。外伤性胰十二指肠损伤分为开放性和闭合性损伤，研究表明其与伤者的性别、年龄、社会和环境等因素有关。在性别方面，男性损伤病例较多。其原因可能与男性是意外损伤的好发人群，特别是男童好动及好奇心强，易出现自行车撞伤、跌落及体育活动受伤等因素有关。在社会和环境因素方面，世界各国的研究显示胰十二指肠损伤最常见的原因是枪伤、车祸伤、坠落伤和打击伤等，但在不同国家存在一定差别。

胰：一个大而细长的葡萄串状的腺体，横于胃后，居脾脏和十二指肠之间；其右端（胰头）较大、朝下，左端（胰尾）是横着的，尾部靠着脾，是人体一个重要的脏器。在胃的下面，能分泌胰液，帮助消化，调节糖类的新陈代谢。

升结肠：全长约15厘米。在右髂窝内起于盲肠，沿腰方肌和右肾前面上升，至右季肋区，于肝右叶下面的结肠压迹处转向左前下方，移行于横结肠。在升结肠与横结肠相移行处所形成的弯曲，叫结肠右曲，或称结肠肝曲。升结肠大部分位于右腹外侧区，较降结肠稍接近躯干正中线。其在腰背部的投影，约当腰椎的横突附近。

升结肠为腹膜间位器官。肠管的前面及两侧被腹膜覆盖，后面借疏松结缔组织和腹后壁相连，因此肠管被固定于腹后壁。但也有时升结肠完全被腹膜包裹，并构成一短窄的系膜。此种现象在男性约占16.7%；女性约占11.7%。

降结肠：于左季肋区起自结肠左曲，沿左肾外侧缘和腰方肌的前面垂直下降，到髂嵴的水平面移行于乙状结肠。降结肠位于左腹外侧区。较升结肠距离正中线稍远，管径也较升结肠小，位置也较深，前面常被小肠袢完全遮盖。

降结肠也是腹膜间位器官，腹膜覆盖其前面及两侧，后面则无腹膜，借结缔组织连于腹后壁。因此，降结肠的位置比较固定。

本词条内容贡献者为:

张燕忠 - 主任医师 - 山西省人民医院 普外