[科普中国]-腹膜

腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层浆膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。

1、腹膜的解剖结构：腹膜为全身最大和配布最复杂的浆膜，其面积约与皮肤相等，由间皮及其外面的结缔组织构成，薄而表面光滑，呈半透明状。它覆盖于腹壁和盆壁的内面以及腹腔和盆腔器官的表面，前者称为壁腹膜或腹膜壁层，由体壁中胚层发育而成；后者称为脏腹膜或腹膜脏层，由脏壁中胚层发育而成。壁层与脏层互相移行而构成一极不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。在男性腹膜腔为一闭锁的腔隙，在女性可经输卵管腹腔口与子宫及阴道相通。由于壁层与脏层的来源不同，其神经分布也不同，壁层接受7～11对肋间神经、肋下神经及腰神经支配，膈中央部的壁层则受两侧膈神经支配，脏层受交感神经支配。因此壁层对痛觉和其他感觉敏感，脏层则反之，但脏器因膨胀，牵拉神经丛、缺血或平滑肌痉挛等也能引起疼觉。脏腹膜较薄，与脏器紧密相连，不易剥离，故常被视为脏器的组成部分，如胃、肠的浆膜即为脏腹膜。壁腹膜较厚，除在膈下、脐环与腹白线等处与腹壁紧密相连外，它与腹、盆壁有一层疏松结缔组织相隔，称为腹膜外组织。在腹后壁、盆部及腹前壁下分，腹膜外组织内含有较多的脂肪，在腹后壁特别丰富，有固定与保护腹膜后位器官如肾脏的功能。

2、腹膜的生理学意义：腹膜具有减少摩擦、吸收、防御和修复等功能。正常情况下，腹膜腔内含有少量浆液，能润滑腹膜表面，有减少内脏器官活动时摩擦的作用。腹膜含有丰富的毛细血管及淋巴管，能吸收大量等渗液、血液或空气。现认为间皮具有吞噬能力，浆液内还含有游走巨噬细胞，可自由地进出腹膜腔与周围组织之间。腹膜有很强的修复能力，因缺氧或其他原因引起损伤，可由结缔组织修复之，如增生过多，将引起粘连。

3、腹膜与腹、盆部脏器的关系：腹腔和盆腔器官按其被腹膜覆盖的范围不同，可分为三类，分别称为腹膜内位、间位和外位器官。腹膜内位器官系指器官全部突向腹膜腔，其表面几全被腹膜覆盖的，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管和脾等。腹膜间位器官是指器官三面被腹膜覆盖，另一面无腹膜的，如升结肠、降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱和子宫等。腹膜外位(后位)器官是指器官只前面有腹膜覆盖，其余各面都无腹膜的，如十二指肠降部和下部、直肠中部、胰、肾和输尿管等。

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邓志华 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院 消化内科