[科普中国]-富血小板血浆

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)，是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。PRP中含有大量生长因子及蛋白质。

定义富血小板血浆是将动物或人的全血经过离心后得到的富含高浓度血小板的血浆，在其中加入凝血酶后可变为胶状物，因此也被称为富血小板凝胶或富血小板白细胞凝胶（PLG）。PRP中含有大量的生长因子如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）等。

1993年Hood等首先提出富血小板血浆（PRP）概念，并发现PRP含有丰富的血小板，其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等。在口腔科及骨科领域，富血小板血浆研究很热门。

生物学特性：PRP促进骨再生的主要机制是它能为骨缺损的局部微环境释放一些生长因子，其中发挥主要作用的生长因子是存在于α颗粒中的PDGF和TGF-β[2]。α颗粒中的TGF-β大多以其前体形式存在，当机体局部受创时，其前体通过胞吐途径并被一些相关酶激活转变成为活性转化生长因子β。当在PRP中加入凝血酶及氯化钙等催化剂后，其血小板中的生长因子被激活并被释放出来，进而促进各种组织的修复与再生。研究发现，PRP未被激活时，其血小板中α颗粒释放的生长因子量较少，而被激活后其生长因子释放量则大大增加，并且激活后的PRP促增殖作用明显强于未激活组。并且随着凝血酶浓度的增加，PRP释放生长因子的量也随之增加。

制备：现如今，PRP的制备方法尚未形成统一的标准，其制备主要有密度梯度离心法和血浆分离置换法2种方法。密度梯度离心法是根据血液中各组分沉降系数的不同，从全血中分离提取出PRP，现如今普遍采用二次离心法，然而不同的离心力及离心时间所制备的PRP中血小板浓度和活性各不相同。血浆分离置换法则利用医用血成份分离设备将全血分离制备成血小板血浆和浓缩血小板等成分，此法主要应用于血库血小板的采集及临床成分输血。

发展方向：PRP取材方便、制备简单及可吸收等特点使其在各类组织缺损尤其是骨缺损修复方面拥有着广阔的应用前景。然而，现如今还存在以下问题有待解决：①PRP的制备尚无统一标准，需建立一套高效稳定的制备方法，标准化制备的PRP可以为其应用于研究与临床提供可靠的质量保证。②PRP浓度与促组织再生之间的量效与时效关系尚未完全阐明。③PRP中各生长因子的活性、细胞分子生物学机制及相互间的作用尚未完全阐明。④PRP现如今主要应用于口腔颌面部等小范围骨缺损，在大段骨缺损及骨不连的研究中尚缺乏实验数据。⑤局部使用PRP是否会对整个机体产生不良影响。⑥能否用同种异体PRP取代自体PRP，这样可以减少病人的二次创伤。⑦同种异体PRP被大范围应用于临床前应进行可靠且可重复的动物实验，并严格设计标准化的人群试验。

性质富血小板血浆为新鲜血液经低速离心制备而成。将采集的全血在室温下于4～6h内以27.5～37.5转/min低速离心15～20min(或1220转/min离心5min)，使红细胞、白细胞基本下沉，由于血小板比重轻，大部分保留在上层血浆中，分离出上层血浆，即为富血小板血浆，可获得全血中70%以上血小板。200ml全血所制备的富血小板血浆可采集2.5～1010血小板。主要用于各种原因所致的血小板减少症和血小板功能缺陷患者出血的预防和治疗。

案例格兰杰在上赛季对阵迈阿密热火的季后赛中左膝受伤。在一段时间的恢复之后，格兰杰在夏末进行训练时不慎造成伤情出现反复，随后他还接受了富血小板血浆注射治疗。

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刘达瑾 - 主任医师 - 山西医科大学第一医院 心血管