[科普中国]-风湿寒性关节痛

风湿寒性关节痛（简称风关痛）是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。 风湿寒性关节痛是一种以关节疼痛为主的疾病，与风寒湿邪的侵犯有关，主要表现为关节或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等，但受累关节局部无红肿热痛的阳性体征。遇冷或气候变化时病情加重。

简介概述临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉大多数正常，抗链“O”及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。根据本病发病规律和临床特点，认为风寒湿邪是形成风关痛的病因，它应该是一个独立性疾病。故中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任，著名风湿病专家王兆铭研究员于1974年将本病命名为风湿寒性关节痛。通过二十年来的临床观察，多数学者认为这个命名比较确切，在临床上便于与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病进行鉴别，有其实用价值，越来越多地被临床医师采用，对临床颇有指导意义。本病属于中医学痹证范畴。

病因病理风湿寒性关节痛的起病因素是比较复杂的，还不十分清楚。根据它临床表现及本院对风湿寒性关节痛调查结果，风湿寒邪侵犯人体所致的主要因素有：

⑴久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐 等；

⑵劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降；

⑶受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪；

⑷室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪；

⑸汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪；

⑹妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。

⑺夏天较潮湿的地板，睡时吹电风扇、空调。

上述情况与本病的发生都是密切相关的。

鉴别诊断环境因素在本病的诊断中起重要作用。患者大多有感受寒邪史，所以高寒地区、长期野外作业之人容易患病。但在四季温暖的深圳，风关痛亦不少见。此多为常年在写字楼工作的白领，终日处于空调环境之中，而女性又多着以短裙，双膝极易患此病。如若工作台处于空调风口之下，患病的可能性又有所增加。此外，某些职业如冷库工人也容易患风关痛。

检查许多疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等皆可见关节、肌肉疼痛，故诊断风关痛必须排除此类疾病。风湿免疫性疾病之关节痛，多有局部肿胀、灼热，并多伴有关节外症状，实验室检查多有血沉、C反应蛋白的改变和免疫学指标的异常。而风关痛除如前所述临床特征外，实验室检查多无改变。老年人则当与骨关节炎相鉴别。骨关节炎多发生于50岁以后，多为活动后疼痛，尤以上、下楼梯时明显，可有关节变形和X线改变。

治疗原则1、中药离子导入，疗效最好。

2、特定电磁波(TDP)治疗，疗效次之。

3、其他治法：针灸、封闭、超短波，有一定疗效，必要时配合中药辨证治疗。

预防根据风湿寒性关节痛的起因，多因起居不慎，感受外邪风寒引起症状加剧或疾病的复发。因此，患者应该尽量避免在工作及生活中再受风湿寒邪侵袭。尤其要免汗后受风。因为出汗后腠理开放。易受风湿寒邪侵袭。注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉，更不要图一时之快用电扇行吹风消汗。妇女产后，气血津液不足，体质较弱，更要注意保护调养。

合理的进行各种锻炼，不仅可以防病健身，而且能延处益寿。体育锻炼在风湿寒性关节痛中也同样有很重。

病种类型风湿寒性关节痛临床上表现较多，按中医辨证分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿5种类型。

风重型关节痛风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。主诉：全身各关节、肌肉游走窜痛（酸痛），脉多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。其特点是刮风病情加重（酸痛难忍），疼痛部位不固定，此型易治。

湿重型关节痛湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。

寒重型关节痛寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。

风湿型关节痛风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉 多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。

寒湿型关节痛寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证：患病局部发凉（出冷汗）固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。其 特点是遇冷或阴天下雨病情加重，此型难治。

以上分型并非绝对，也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热，应注意辨证。临床上可采用中西医结合的方法治疗，如采用新加坡进口的中药马泰苏具有较好的疗效。

患者护理保护关节功能1、在卧床休息时腰使用矮枕头或者不使用枕头。髋关节和膝关节避免屈曲位。

2、急性活动期的护理以保护关节功能为主。卧床休息时使用矮枕头或不用枕头。

3、髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。

4、使关节保持适当的活动范围，患者的身体保持伸直的姿势时，关节要处于关节功能的位置。因为这样可以导致关节活动较少久而久之很容易导致肌肉萎缩，关节功能也会退化。

合理按摩减轻疼痛在急性期，类风湿性关节炎患者应绝对的卧床休息。用床上支架支撑被子以免关节受压。另外，日常采用的针灸、热敷以及按摩等，一定要注意护理的手法一定要轻。正确的手法而异很好的促进血液循环、松弛肌肉，减轻患处带来的痛苦。

饮食营养饮食应以清淡营养为主。不要过多食用肥腻食品、海鲜以及过酸、咸的食物。因为类风湿性关节炎是慢性病，患者一直处于长时间的慢性消耗中，所以患者的营养摄入很重要。应多加食用高蛋白、高维生素和易消化的食物，还应注意菜看的色香味，也可以增加餐饮量或次数，以供给足够的热能。一般这些食物不易炸、烤、爆等烹调方法，以免有效成分遭到破坏。应该采取蒸、炖或者煲汤等方法，以保持食性不变。另外，要注意餐数，避免暴饮暴食。

本词条内容贡献者为:

许珂 - 主任医师 - 山西大医院 风湿免疫科