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[科普中国]-肺支原体肺炎

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肺炎支原体肺炎(MPP)是一种社会获得性肺炎,全年散发感染,以春秋两季多见,但支原体呼吸道感染中仅有很少发展为肺炎。在一般的居民中,所有肺炎中约30%由肺炎文原体引起;而在密集居民中可达50%。在感染的家庭成员中,儿童感染率可达81%。支原体是目前已知能独立生存的最小致病微生物,直径约330nm,长约0.2微米到0.5微米,无细胞壁,仅由三层厚75-100A的电子层所组成的单位膜所包绕,内含有RNA和DNA,可在无细胞的培养基上生长。支原体接种在琼脂培养墓上,其菌落中心或整个菌落包埋在琼脂表面下,圆形,中心呈颖粒状,外有透明带的呈特征性“油煎荷包蛋”样形态。

病因及常见疾病一般认为,MPP占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%-33%传染主要发生于急性期,经空气飞沫传播,与咳嗽及密切接触有关。

鉴别诊断肺炎诊断基本手段是胸片X线检查。故医生常借助拍胸片或胸CT作为鉴别诊断的参考。

检查X线表现

在间质性肺炎的基础上有肺泡的炎变。病变通常呈肺段分布,多数位于下肺野,其次见于上肺野,表现为密度均匀而浅淡阴影,自肺门呈扇形向外展开。局限在上肺野的片状模糊阴影,应注意与浸润型肺结核相鉴别。支原体肺炎一般在短期内即可消散,而浸润型肺结核在抗痨治疗下,也需经2~3个月才能吸收。所以X线短期随访观察可作鉴。

X线显示

左肺第二前肋间外带可见小片状密度浅淡阴影,边缘模糊。

X线诊断

左上肺支原体肺炎。

治疗原则肺炎支原体是儿童时期肺炎的重要病原之一,近年来发病率明显增加。这种微生物无细胞壁,其体内却含有DNA和RNA。因此,需选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的抗生素。传统用药首选红霉素静滴,红霉素治疗肺支原体肺炎虽然疗效肯定,但副作用大,其严重胃肠道反应如腹痛、恶心、呕吐及局部静脉炎使多数患儿难以接受,用药时间长,对肝脏的损害具有引起药物性肝炎的危险。一般疗程又不少于2~3周,停药过早易于复发。

本词条内容贡献者为:

张焕萍 - 主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 呼吸内科

评论
岷县科普之花
庶吉士级
关注支原体肺炎知识,一旦孩子感染好及时应对
2023-11-05
🐲龙潭老鼠🐭
少师级
科普中国、普及科学。
2023-01-08