[科普中国]-肺循环

又称小循环。体循环返回心脏的血液从右心房流入右心室，心室收缩时，血液从右心室进入肺动脉，经其分支达肺毛细血管，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血。经肺静脉回流入左心房，再入左心室。肺动脉短粗，约平第4胸椎处，分为左右肺动脉。左肺动脉较短，达左肺门分为上下两支入左肺上下叶；右肺动脉较长，达右肺门分3支进入右肺上、中、下叶。肺静脉无瓣，左右各二，分别称为左、右肺上静脉和肺下静脉。注入左心房上后部。

一、特点：1.肺循环途径比体循环短，肺动脉管壁薄，弹性纤维较少，易于扩张；肺血管分支多而短，口径粗，外周阻力小，肺动脉压只有主动脉压的1/6。肺毛细血管的血压也很低，约0.93千帕。尽管肺毛细血管压低于血浆胶体渗压，但小分子血浆蛋白能透过肺毛细血管，管外胶体渗透压较高，正常情况下肺泡内仍有组织液形成。但由于肺内淋巴回流较快，不会形成肺水肿。肺部组织液的压力为负压，有利于吸收肺泡内的液体，使肺泡内没有液体积聚。在某些病理情况下，如左心室衰竭发生肺淤血时，肺静脉压升高，肺循环毛细血管血压随着升高，液体积聚在肺泡或肺的组织间隙中，形成肺水肿。

2.肺组织和肺血管具有很大的扩张性，故肺的血容量较大。因此肺循环血管可看作体循环的一个贮血库。当机体失血时，肺循环可将一部分血液转移到体循环，起代偿作用。

3.肺循环的调节虽受交感神经和迷走神经的双重支配，但其调节的生理意义还不清楚。在体液性因素中，血氧减少时肺血管收缩，血氧增加时血管舒张。当肺的某一部分肺泡通气不足，氧分压降低时，该部分的血管收缩，血液流量减少，使较多的血液流经通气充足的肺泡，进行有效的交换。

二、肺循环变化与肺动脉高压的关系：（一）肺动脉的变化与肺动脉高压：

肺动脉是肺血管的主要血管段，它起于右心，沿着支气管逐级分枝下行，与肺泡毛细血管前端相连。肺动脉在结构和功能方面与体动脉不同，它具有管壁薄，横切面积大，平滑肌数量少，活性低，顺应性高的特点。因此，在血流动力学方面，它具有高灌低阻的特性。因此，即使右心射血量超过正常的2.5倍，其肺动脉压也不发生改变。但是，当肺动脉结构改变后，其高灌低阻的特性随之出现损伤或消失，形成肺循环障碍。肺动脉结构的改变与肺动脉高压息息相关。

（二）肺静脉的变化与肺动脉高压：

肺静脉为肺循环的另一个重要血管段，它起于肺毛细血管后端，终于左心房，正常人肺静脉压很低，平均约为0.27kPa（2mmHg），其血容量约占全肺血容量的40%～50%。由此可见肺静脉具有压力低，血容量高的特点，由于肺静脉与左心房直接相通连，因此，左心的一切疾患，如心肌梗死、二尖瓣狭窄、晚期高血压、冠心病、心肌病以及左房血栓等，均可引起肺静脉血流动力学性质的改变及血管壁结构的变型，甚至累及肺动脉或毛细血管。

本词条内容贡献者为:

张焕萍 - 主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 呼吸内科