[科普中国]-肺囊肿

指肺内含有大小不一的气体或液气体囊性病变。分为先天性与后天性两种。前者亦称为先天性肺囊性病，为先天性胚胎发育畸形，包括支气管源性囊肿(肺囊肿)、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大疱)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。后者继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等。巨大囊肿可产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。囊肿破裂会引起液气胸。X线检查有助诊断。需行手术治疗。

病因及常见疾病先天性由先天发育缺陷所致；后天性多由继发引起，如由寄生虫病引起的囊肿、由感染引起后遗症囊肿及由创伤引起的等。

鉴别诊断1、右肺下叶单发肺囊肿，CT扫描表现为均匀软组织密度肿块，边缘可见充血血管。

2、右肺下叶多发肺囊肿囊壁钙化灶，病理：肺囊肿伴感染及灶性纤维组织增生。

3、左肺肺囊肿伴感染，CT扫描表现为厚壁含液囊肿。

4、左肺肺囊肿合并出血，CT扫描表现为软组织密度肿块，密度均匀。

5、左肺下叶肺囊肿伴感染及炎性假瘤形成，CT扫描表现为软组织密度肿块，密度不均，形态不规整。

检查X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。

治疗原则轻者可对症、保守治疗；严重者可手术，亦可维持治疗。

肺囊肿是良性病变，但随着囊肿增大及反复感染，可加重肺功能损害并继发曲霉菌感染、出血、甚至癌变，内科治疗仅能改善症状，故应尽早手术治疗。手术方式依病变部位、范围大小和囊肿数目而决定。局限一叶行肺叶切除术；分布右侧两叶多发者行复合肺叶切除术；多发性囊肿累及一侧全肺，呈蜂窝状毁损者行全肺切除术；位于纵隔者行囊肿摘除。摘除时要注意囊肿与邻近器官的关系，应将囊壁彻底切除。如与食管或气管支气管有通道相通，应将通道切除，并修补食管或气管支气管。

本词条内容贡献者为:

高晓玲 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 呼吸内科