[科普中国]-儿童红眼病

儿童红眼病在医学上称为急性结膜炎。系由于细菌或病毒感染结膜而引起的急性卡他性炎症。红眼病一般不影响视力。

百度名片近来，广州、青岛、江苏等地都出现了红眼病聚集爆发现象。由于红眼病的传染性非常强，患病人群已经从学校开始蔓延到家庭，连儿童和宝宝都被传染。小儿生性好动，如不注意预防，往往一个孩子得病很快蔓延全家或整个幼儿园。

一、概述：如果开始只有一只眼发病，另一只眼往往也在劫难逃。红眼病是通过接触进行传染的，有很强的传染性，一般夏秋季容易暴发。[1]

二、症状及传播途径：（一）症状：

“红眼病”是人们对具有传染性和流行性的眼睛发红、结膜充血(或出血)、分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的俗称。引起本病的常见细菌有流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。宝宝常有感冒或接触“红眼病”患者的病史。1-3天后急性发病，流泪、灼热感、异物感；有多量粘液性或脓性分泌物，常使患儿早晨睁不开眼；眼睑红肿、球结膜(即“白眼珠”)充血明显，有的可出现结膜下出血，但一般不影响视力。引起本病的病毒主要为腺病毒、柯萨奇病毒，其传染性很强，可引起地区性或更大范围的流行。患儿除了有急性细菌性结膜炎的症状以外，可有高热、咽痛，个别患儿角膜上可出现细点状混浊，耳前淋巴结多有肿大和压痛。也有极少数并发下肢瘫痪。

红眼病的症状是白眼珠变红了(所以称为红眼病);眼睛的分泌物增多，早晨睡醒睁眼时，眼皮常会被粘住;流泪;怕光;感觉眼睛里像有东西一样，磨得很不舒服;眼睛感觉热辣辣的。

（二）传播途径：

红眼病主要通过接触传染，健康的眼睛只要接触了病人眼屎或眼泪污染过的东西，如毛巾、手帕、脸盆、电脑键盘、书、玩具或门把手、钱币等，就会受到传染，在几小时后或1—2天内发病。由腺病毒引起的则5—6天发病，小儿生性好动，如不注意预防，往往一个孩子得病很快蔓延全家或整个幼儿园。

三、十大禁忌：一忌到公共场所活动。红眼病又称急性结膜炎，是细菌或病毒引起的一种急性流行性疾病。此病是通过直接或间接接触传染而来，如接触了病人用过的洗脸盆、手巾、书籍、报纸、玩具以及公共汽车上的扶手、门把、甚至钱币等均可传染发病。为了切断传播途径，避免引起暴发流行，患者必须隔离，不要到处活动，以免在家庭或集体单位中引起传播。

二忌用手揉搓眼睛。红眼病因眼结膜充血、痒痛，患者往往自觉或不自觉地用手揉搓。用手揉搓眼睛，很容易使手上的病毒或细菌带入眼球而加重感染，加重病情。

三忌热敷。热敷后局部温度增高，对细菌的繁殖有利。热敷还容易使毛细血管扩张，进一步引起局部水肿或出血，使症状加重。

四忌包扎患眼。包扎患眼容易使分泌物(俗称眼屎)堆积，又影响眼球表面的蒸发作用，使结膜囊内的温度增高，有利于细菌的生长繁殖，致使病情加重。

五忌游泳。红眼病患者如果到游泳池游泳，不仅可以把细菌和病毒传播给别人，而且也会使自己的病情加重。因为游泳池的水不可能经过消毒，池水中有细菌和病毒，会造成重复感染。在红眼病暴发流行的区域，游泳池都应该关闭。

六忌酸辣刺激性食物。辣椒、大葱、大蒜、韭菜、醋、酒等刺激性食物，有助热化火作用，能够助长风热邪毒，加重病情。

七忌吸烟。烟性辛温，能助长风热邪毒，使病情加重。

八忌房事。红眼病患者如果行房，一方面可能传染对方，另一方面可加重患者自己的病情。

九忌腥荤食物。红眼病是感染性疾病，应忌“发物”。尤其是鱼类、鸡肉、牛羊肉、驴马肉等，对本病的影响更大，这些腥荤食物均能助热化火，助长风热邪毒，加重病情。

十忌接近腐尸或垃圾物。因为这些地方往往是细菌和病毒孳生和繁殖的良好场所，空气和尘埃中的细菌和病毒含量极高，接近腐尸或污秽的场所，会引起重复感染，加重病情。

四、诊断：(1)有接触史，潜伏期1～2日，急起，双眼同时或先后发病，自觉有异物或灼烧感。一般不影响视力，除非已波及角膜。

(2)结膜充血或水肿，重者有眼睑水肿。科-卫杆菌或微小型核糖酸病毒感染者，可发生结膜下出血。

(3)有黏液性或脓性分泌物，分泌物如米汤样，称之为“脓漏眼”。幼儿的病毒感染或链球菌感染会出现假膜，白喉杆菌感染者为真膜性。

(4)重症者可有耳前淋巴结肿大及疼痛。

(5)炎症严重或病期长者，特别是腺病毒8型感染，可波及角膜，出现疼痛、畏光及视力下降等症状，应使用裂隙灯作荧光素着色检查，以明确角膜病情。

五、治疗及预防：【治疗】

注意保持眼部的清洁：

尽快杀减病菌，控制炎症的发展，可用生理盐水冲洗眼睛，每天2-3次，或用消炎棉签轻轻擦洗。分泌物减少时，即应停止冲洗，因为冲洗时可将泪液冲淡，因而减低了泪液的杀菌作用，破坏了自然的抵抗力。用布遮住患儿眼睛这样不利于分泌物的排出;反而有利于细菌或病毒的繁殖，加重病情。

(1)用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊，亦可先用2%硝酸银涂睑结膜后再冲洗。

(2)局部滴抗生素眼药水，如0.25%氯霉素眼药水、0.1%利福平眼药水、0.5%庆大霉素眼药水等，磺胺类眼药水，如15%磺胺醋酰钠眼药水，或氟喹诺酮类眼药水，如0.3%氟哌酸眼药水，0.3%氟啶酸眼药水，4～6次/日，重者可适当增加次数，可每小时1次，并全身用药。

(3)睡前涂抗生素眼膏，可延长抗菌作用并防止眼睑被分泌物封闭。

(4)如系病毒感染，可选用抗病毒眼药水，如0.1%病毒唑眼药水、0.1%利福平眼药水等。

【预防】

(1)隔离病人，禁止其到公共场所，病人用过的物品要进行消毒处理。

(2)健康人要加强个人卫生，不要用手揉擦眼睛和接触病人用过的物品。

本词条内容贡献者为:

张朝霞 - 副主任医师 - 山西大医院 眼科