[科普中国]-蝶骨圆孔

蝶骨大脑面近体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，为三叉神经的下颌神经出颅处；再向后外侧有棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

解剖结构1、蝶骨体：

蝶骨体居蝶骨中部，以中隔将蝶骨体分为左右两个气窦称为蝶窦，蝶骨体上面又称大脑面，前方平滑处为蝶轭，轭的后界为交叉沟的前缘，沟向外侧到视神经管。沟后为鞍结节，其后的深凹是蝶鞍，构成颅中窝的一部分，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝，容纳脑垂体。鞍的前缘有中床突，其后为鞍背，鞍背上角为后床突，体外侧面与蝶骨大翼和翼突内侧板相连，体后面接枕骨，下面组成鼻腔顶。

2、小翼：

小翼为成对的三角形骨板，构成眶顶的一部分。上面平滑与大脑额叶相邻，下面为眶顶的后部和眶上裂的上界，后缘突入到大脑外侧裂，其内侧端是前床突。小翼以上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经孔（管），有视神经和眼动脉通过。

3、大翼：

大翼由蝶骨体的两侧伸向外上方，由下列四个面构成。

（一）大脑面，为颅中窝的前部，容纳大脑颞叶前部。近蝶骨体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的分支-上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，三叉神经的分支--下颌神经由此出颅；再向后外侧是较小的棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

（二）颞面，构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。

（三）颞下面，位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，在颞下面亦可见卵圆孔和棘孔。颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，为蝶下颌韧带的附着点。

（四）眶面，构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙为眶下裂的外侧部，翼腭窝借此通向眶部，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。

蝶骨大翼、小翼之间的裂隙为眶上裂，为三角形，内侧界为蝶骨体，上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼眶面内侧缘，外侧界为蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的额骨。动眼、滑车、展神经、三叉神经的分支--眼神经和眼上静脉经此裂进入眶部。

4、翼突：

翼突为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板和内板构成。内、外板的前上部融合，下部分离形成翼切迹，其内有腭骨锥突。内、外板之间的窝称为翼突窝，为翼内肌的起始处。翼突根前面的宽三角形是翼腭窝的后壁，有翼管的前口穿过。

翼突外板宽而薄，其外侧面朝向前外方，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉定位的骨性标志。翼突内板窄而长，其下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。临床上行腭裂修复手术时，需拨断翼钩，使腭帆张肌收缩时失去原有的牵拉功能，以减少缝合时软腭的张力。

翼突上部前面与上颌体后面之间的裂隙称为翼突上颌裂，上颌动脉的末端经此处进入翼腭窝；翼突下部前面与上颌体下部的后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。

5、蝶骨：

蝶骨外形似蝴蝶，位于颅底中部，“嵌入”额骨、颞骨和枕骨之间。蝶骨的结构包括：中央的体部、一对小翼、一对大翼以及蝶骨体和大翼交界处向下伸出的两个翼突。蝶骨前接额骨和筛骨，后接颞骨和枕骨，下接犁骨和腭骨。

蝶骨圆孔内通过的神经：大脑面，为颅中窝的前部，容纳大脑颞叶前部。近蝶骨体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的分支-上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，三叉神经的分支--下颌神经由此出颅；再向后外侧是较小的棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

蝶骨的构造和作用：蝶骨形如蝴蝶，位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间，横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼由体部平伸向两侧，医学|教育|网搜集整理继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

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高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉