[科普中国]-蝶骨卵圆孔

卵圆孔是头颅骨的颅中窝的蝶骨大翼上的一个孔，蝶骨大翼上由前内向后外依次有：圆孔、卵圆孔、棘孔。其中卵圆孔有三叉神经第3支通过。

解剖结构：（一）蝶骨体：

居蝶骨中部，体内有空腔称为蝶窦。体上面为蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝。

（二）小翼：

为成对的三角形骨板，构成颅前窝的后部，也是眶顶的一部分，其外侧端尖细；内侧端以上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根间为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。

（三）大翼：

由蝶骨体向两侧伸出的较大三角形骨板，先向外然后转而向前上。大翼有四个面：

1.大脑面：近体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，为三叉神经的下颌神经出颅处；再向后外侧有棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

2.颞面：构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。

3.颞下面：位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁；颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，在颞下面亦可见卵圆孔和棘孔。颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘（蝶嵴），为蝶下颌韧带的起点。

4.眶面：构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体眶面后缘之间的裂隙，为眶下裂的一部分。翼腭窝借眶下裂与眶腔相通，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。蝶骨大、小翼之间的裂隙为眶上裂，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经的眼神经及眼上静脉通过。

大翼由蝶骨体的两侧伸向外上方，由下列四个面构成。

大脑面，为颅中窝的前部，容纳大脑颞叶前部。近蝶骨体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的分支-上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，三叉神经的分支--下颌神经由此出颅；再向后外侧是较小的棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

颞面，构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。

颞下面，位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，在颞下面亦可见卵圆孔和棘孔。颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，为蝶下颌韧带的附着点。

眶面，构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙为眶下裂的外侧部，翼腭窝借此通向眶部，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。

蝶骨大翼、小翼之间的裂隙为眶上裂，为三角形，内侧界为蝶骨体，上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼眶面内侧缘，外侧界为蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的额骨。动眼、滑车、展神经、三叉神经的分支--眼神经和眼上静脉经此裂进入眶部。

（四）蝶骨：

蝶骨，形如蝴蝶，是位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间的骨头。其横向伸展于颅底部，分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。

体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

与蝶骨卵圆孔相关疾病：卵圆孔增大：

胎儿先天性心脏病的产前正确诊断对于高危围产妇的临床处理具有十分重要的意义。近10年来，随着超声诊断仪分辨力的日益改善，胎儿先心病的产前超声诊断取得了突破性进展。

胎儿具有下列指征之一进需要进行心脏超声检查：①普通超声疑有胎儿先心病；②胎儿父母或兄姐患有先心病；③胎儿心律失常；④非免疫性水肿；⑤超声检查发现胎儿有其他先天性畸形；⑥羊水过多或过少；⑦孕妇妊娠早期有病毒感染史或有摄入可致畸药物史；⑧胎儿生长迟缓。

正常胎儿卵圆孔大小一般为直径8.0mm应高度怀疑房间隔缺损，但临床实践表明并非所有卵圆孔>8.0mm均为房间隔缺损。因此胎儿卵圆孔增大有提示房间隔缺损的意义，但不是非常可靠，需要动态观察。

蝶骨卵圆孔中通过的神经：卵圆孔：下颌神经(三叉神经第三支）、卵圆孔静脉。

本词条内容贡献者为:

高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉