[科普中国]-处女膜

处女膜，又称尿道瓣或阴道瓣，尿生殖前庭与阴道交界处的底壁上有一横行的黏膜褶，被称为处女膜。关于处女膜的存在作用，人类学上理论尚且存在争议。1

科学诠释生理结构处女膜是幼态持续的遗留物，于身体机能就是雌性未成熟前的生理组织。

阴道瓣、尿道瓣是处女膜的学术用语，但前者多用于其他动物，后者多用于人类。

处女膜不是长在阴道里面，它是掩盖在阴道外口的一层中心有孔的薄膜，其位置就在阴道口，即阴道和阴道前庭的交界处。而阴道是在大阴唇后下部的凹陷处（凹陷深度约2~3厘米）。

它是位于阴道向外开口处的一层薄黏膜，中间有孔，能允许经血从阴道流出。出生的时候，大多数女婴的处女膜呈环形，即其组织在阴道口的各方向分布均匀。当女婴长到3岁左右时，新月形的处女膜变得越来越常见——阴道口朝向阴蒂一端处女膜组织少，而远离阴蒂一端处女膜组织多。

随着雌性的渐渐成长，成年处女膜的形态开始变得千差万别，甚至有的个体先天没有处女膜，当然有些动物没有处女膜的原因是因为处女膜在胚胎期就消失了，但这样的动物往往性成熟早。这层膜的常见类型主要如图：在这众多类型中，比较极端的是处女膜闭锁（Imperforate hymen），其次为处女膜开口过小（Microperforate hymen）。在没有及时发现的情况下，它会阻挡经血流出，导致阴道积血（haematocolpos）并造成腹痛。最常用的治疗方法为处女膜切开术：用一个“T形”，“X形”，或者“十形”的切口打开处女膜，并移去多余的组织。2

产生过程处女膜并不是哺乳动物共同的标配，至少在灵长类里，只有人类拥有它。尽管从生理上来说，至今没搞清楚它有什么功能。处女膜在生物学上的含义，它是一层组织部分。2

处女膜是胚胎发育的遗留物，在雌性胎儿发育的最后阶段，形成完整阴道的过程中，阴道开口处的组织遗留。3由弹性结缔组织（Elastic connective tissue 韧带、大动脉和肺也由这种组织组成）和胶原结缔组织（Collagenous connective tissue）共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞（Squamous epithelium）。而处女膜的强度并不是终生保持不变，它的弹性是随年龄变化而改变的。

亚成年以前，由于卵巢未发育，雌性激素的缺乏会使处女膜变薄。在这个时期，它的伸展性较差，也相对脆弱。当进入亚成年期，雌性激素水平的变化会使处女膜会渐渐变厚，之后其弹性继续增加。阴道性交不一定会引起处女膜的破裂（视处女膜的形态而定），或者破裂会留即下浅显的裂痕。

而怀孕时，由于雌性激素水平的再次升高，使得处女膜再次变厚且有弹性，至于生育，则会导致处女膜完全撕裂。当然，如果一直没有生过孩子，那么随着更年期的到来，雌性激素水平下降，处女膜会变得非常薄且脆弱。2

发育作用不同动物的处女膜发育也就不同，因此以下以人类为例介绍处女膜的发育作用。

成长阶段处女膜在胎儿3～4个月时出现、发育、形成，到青春期时的处女膜形态和厚薄不一，一般青少年的处女膜较小和厚，随着女子身体的发育成熟，处女膜会逐渐变得大而薄，并有相当的韧性。成年女子的处女膜大约厚1至2毫米。

●青春期

处女膜覆盖在阴道近外口处，大约1～2毫米厚，中间有一个小孔，叫“处女膜孔”， 直径约为1厘米，通常为圆形、椭圆形或锯齿形；有的呈半月形，膜孔偏于一侧；有的为隔形孔，有两个小孔作上下或左右并列；有的有很多分散的小孔，就像筛子。

月经时，经血通过这个小孔排出体外。如果膜上没有小孔，则每月的经血被阻挡，在阴道积聚，并向上扩展到子宫腔和输卵管，甚至流入腹腔中，造成输卵管破损，肠管粘连，腹腔感染，医学上称作“处女膜闭锁”，必须施行妇科手术。

在我们青春期前，由于卵巢分泌的雌激素少，阴道粘膜薄、皱壁少、酸度低、抵抗力弱，处女膜具有阻拦细菌入侵阴道的作用。青春期以后，随着卵巢的发育，体内雌激素增多，阴道抵抗力加强，处女膜也就失去了作用。

●成年期

初次性交，处女膜被顶破而形成裂口，并造成出血。

由于处女膜形态各异，破裂的程度会有很大差别。有两个孔的中隔形处女膜破裂时出血较多，伴有比较剧烈的疼痛。唇唇形处女膜则出血较少，几乎无痛感。较厚且弹性很好的伞形处女膜有可能完全不破裂。

据美国妇科医师的调查，约有30%的女性在第一次性交时没有出血或者很少。这30%之中包括弹性较强的伞形处女膜，它可能会在多次性交后或在某次比较疯狂的性爱之旅后才会破裂，但未必出血。还包括极易破裂的多孔筛形处女膜，它可能在初次性交前就已经因各种原因而破裂了。

●生育****后

由于胎儿经阴道娩出，处女膜进一步破损。有时仅留下几个残存的突起，叫处女膜痕。剖腹产分娩则不会发生这种变化。4

青春期间青春期前，女性的生殖器官尚未发育完善，阴道的粘膜较薄弱、酸度也较低，因而不能阻拦细菌的入侵。而这时的处女膜较厚，也就担负起这一重任，起到保护女性生殖系统的作用。青春期后，女性的生殖器官逐渐发育完善，阴道已经具有抵抗细菌入侵的作用，而处女膜却逐渐变得薄弱，也就失去了这一作用。所以，对于发育成熟的女性来说，处女膜已经不再具有什么生理功能了。

异常肥厚●症状

处女膜纤维结缔组织增生而肥厚。肥厚缺乏弹性便坚韧，致使性交疼痛、性交困难或阴茎不能插入。然而正常处女膜不厚，首次性交自发破裂，或有轻微疼痛及少许出血，日后留有裂伤痕迹成为性交过的痕证。肥厚处女膜，因肥厚而坚韧使性交时疼痛，且也难自发破裂，阴茎插入受阻。强行性交必致剧痛。在疼痛恐惧心理下，潜意识中不愿阴茎插入，故再次性交时有可能发生阴道痉挛。若处女膜轻度肥厚，强行性交或致处女膜环裂伤较深，或出血较多。

●诊断

婚后因性交疼痛、困难来就医。诊断靠阴道指诊：处女膜环容一指或两指受阻，且感膜环根部狭窄坚韧；或轻微触诊阴道口，便感觉阴道后壁侧壁肌肉痉挛收缩。

●治疗

施行处女膜环扩张或切开或切除术。扩张适用于处女膜轻度肥厚者，用直肠扩张器，由细至粗，每种型号留置10分钟，直至可容两指松而能性交为止。不适扩张者行手术，在局部麻醉下行放射状切开至环根部，并沿环根部切除膜瓣，创口用2-0号肠线间断缝合。伤口愈合后首性交时，阴道口宜用1%利多卡因软膏或滑润剂，使性交成功。当然不可忽视对夫妇双方进行必要的性知识与技术的指导。

闭锁●原因

系因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常初潮后经血积存于阴道内继之扩展到子宫形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管通过伞部进入腹腔伞部附近的腹膜，受经血刺激发生水肿粘连致使输卵管伞部闭锁形成阴道子宫输卵管积血。

●表现

1.青春期后无月经初潮

2.逐渐加重的周期性下腹痛

3.下腹部可摸到包块并且逐月增大

4.检查时可见处女膜向外膨隆表面呈紫蓝色

5.肛查扪到压向直肠紧张度大有压痛的包块

6.严重时伴有便秘尿频或尿潴留便秘肛门坠胀等症状

●诊断

1.上述症状和体征

2.经处女膜膨隆处穿刺可抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液

相关常识存在假设哺乳动物进化发展到今天，大多数成熟雌性的处女膜都将会因雌雄的结合而被破，只留下变形了的残片。这样从进化论的角度上看，处女膜似乎是一个多余的器官。然而，大自然另一个“适者生存“的原则又是到处适用的。处女膜既然对雌雄双方的初夜性生活带来不利影响，且迟早要被弄破，“为什么还要让它存在呢？也即处女膜的作用是什么呢？”

一些学者经探讨以后提出了以下假设：

关于处女膜的作用，保护学说：少女的阴道壁比较薄，卵巢发育尚未成熟，处女膜对阻挡病菌入侵，保护内生殖系统、维护生育能力，具有十分重要的作用。性选择说：处女膜的功能在于选择男性中的强者，使优良的精子进入阴道受孕，具有重要的进化意义。在远古洪荒年代，人类性结合的随意性很大，而处女膜的存在，可以防止性功能低下的男人对女性的侵占。性功能与体力之间有一定的关联，体力弱者性功能通常也比较低下。处女膜形成一道检验关卡，破“关”者入，才可以给后代留下自己的基因。5

1、保护雌性生殖系统。这种学说认为，处女膜对雌性的生殖系统乃至身体起着保护作用。它是一个保护自己，防止病邪入侵的屏障。处女膜守卫在阴道门口，它可以防止尿液进入阴道。上古人类女子是没有衣裙的，她们至多在下身围一块兽皮，敞开的下身容易引起细菌的入侵。而少女的阴道壁比较薄，卵巢发育尚未充分，全靠处女膜这道屏障，保护内生殖系统、保护雌性的生育能力。还有的学者认为，在成年以前，雌性的身体没有发育完全，处女膜也就十分肥厚，这是一种避免过早过性生活的警戒装置。对雌性来说，过早过性生活，容易因宫颈口反复的感染而导致宫颈癌。而且，过早开始性生活，对优生优育，也会带来不利影响。处女膜恰恰起到了这样一种预防的作用。因为对雄性来说，要与未成熟少女过性生活，难以克服尚很坚韧的处女膜防线。而对女性来说，过早的性生活，会给自己的肉体带来相当大的痉挛。据医学家调查，处女膜被抵破时，约2/3的人会感到疼痛，并伴之出血。结婚越早，这种现象越明显。

2、 用以选择雄性中的强者：这种理论认为，处女膜的主要功能在于选择雄性中的强者，促使优良的精子进入体内受精。

在原始时期，动物的交配是比较自由和混乱的。没有门当户对的选择，没有年龄的束缚和限制。两性结合的随意性很大。处女膜的存在可以防止老年雄性和性功能低下者对少女的占有。这可以减少或防止生育不太优化的后代，具有选择强者的进化的意义。因为，年老者的性能力比较弱、性无能者大多也是体质较差或有病的人。

性能力和体力之间有一定的相关性。处女膜的存在成了一道检验性能力的关卡。破关者是强者专利，可以留下后代的基因，不能进入者往往是弱者，他们较少或没有繁育后代的机会。这种优胜劣汰的自然法则，靠处女膜的检验来实现，也许是众多方法之一吧。

常见疑问

处女膜孔的作用

雌性性成熟后会来月经，月经血正是通过处女膜孔而排出体外的如果处女膜上没有这一孔隙,月经血就不能顺利排出体外，这一现象在医学上称为“处女膜闭锁”。若月经血在阴道内长久积聚，可向上流入子宫腔、输卵管，甚至可流入腹腔，造成腹腔感染，引起腹痛。

怎样得知处女膜是否破裂

一般来说，要判断处女膜是否破裂，需要经专业妇科医生进行检查后才能确定。女性自己判定处女膜是否破裂较困难，即使是与之发生性生活的男性也很难判定。多数男女常常以阴道是否出血来判断女性的处女膜是否破裂。其实，这种方法是不科学的，因为除此之外导致女性阴道出血的原因有多种，如女性患上阴道炎、子宫肌瘤等。此外，一些女性的处女膜在破裂时出血很少，并不一定会流出阴道外。

导致处女膜破裂的原因

处女膜因距离阴道口较近，稍有不慎就会造成处女膜的破裂。造成处女膜破裂的原因有多种，大家最熟悉的一种就是女性在首次发生性行为时，处女膜会破裂出血。此外，在发生以下这些意外时，处女膜也会破裂出血的。如有的女性在参加跳高、骑马、武术等剧烈运动时可使得处女膜破裂；而有的女性在清洗外阴部、使用内置式卫生棉条不当，甚至在自慰时，也会造成处女膜的破裂。 剧烈运动、阴道用药、某些繁重的体力劳动都可致处女膜破裂，幼年无知，将异物塞入阴道以及自慰等，也会使处女膜破裂。67

石女生育所谓“石女”常常是指处女膜闭锁，阴道横膈，先天性无阴道或阴道闭锁。这种先天性缺陷并非一生下来就能引起人们的注意，有的人是到了青春发育期还迟迟不来月经，另有些人甚至是到了洞房之夜不能性交才被发现。正常女性，在尿道口的下方有一个阴道口，在阴道口周围有一层薄膜组织叫处女膜，一般正常的情况处女膜只有一个孔，月经血从此流出。如果处女膜上有许多小孔便成为筛状处女膜，如果没有就成为处女膜闭锁了。如子宫阴道发育不正常，初潮后就会因经血不能排出而积存于阴道子宫积血；积血过多还可通过输卵管进入腹腔，输卵管伞部附近的腹膜受月经血刺激发生水肿，粘连，会使伞部闭锁，形成阴道-子宫-输卵管积血。这种人常在青春期后迟迟不来月经，但却有每月一次的肚子疼，并且疼痛一次比一次加重。如果结了婚也不能同房。这种情况应该早就医，及时确诊。其治疗是很简单的，只要切开处女膜，放出积血，问题也就解决了。一般不影响结婚及生育。

也有的“石女”是阴道下段有一横膈。此膈如无孔，可发生与处女膜闭锁类似的症状。如有一小孔，也可因月经血流出不畅而发生每月一次的小腹疼，并逐濒加重。婚后也常常发生性交困难。这种横膈常被误认为处女膜闭锁、虽然治疗也是手术切开，但手术方法较处女膜闭锁切开术略复杂。

总之，“石女”常表现为无月经，有的人还伴有每月一次地，逐渐加重地小腹痛，并伴有婚后性交困难。治疗主要靠手术，如能在婚前发现就可避免新婚之夜的一场风波，术后均能解决性生活问题。如果子宫及输卵管发育良好，也照样能生育子女。8

未破先孕仅凭性器官接触就导致怀孕的事情，在医学上并不少见。更离奇的是，曾出现过在女方的内裤处隔着一层布射精，也可导致该女子受孕。 一般来说，在这种情况下不受孕，处女膜基本上都是保持完整的，怀孕仅仅是个意外。要能受孕，必须有精子和卵细胞的结合。兴奋中在阴道外发生射精，但却有部分精子已经进入了阴道，而女方又正好处在排卵期中。年轻体壮加上兴奋、激动的环境中，故男方射出的精液量必在较高的水平上（平常是2-6毫升），因此，虽然没在阴道内射精，但由于精液量多便有可能部分流入阴道，女方虽有处女膜挡住阴道口，却因为正常的处女膜也有许多空隙存在（月经血便是从这些膜孔排出体外的），只要有一滴精液流在阴道口就会沿着排卵管进入子宫与卵子交配，导致女子受孕。

正常性生活时精液是储存在阴道深处一个叫做后穹窿的地方（古书称之为“精液池”）。该处最接近子宫颈，这使精子容易通过子宫颈、经过子宫而到输卵管外1/3的受精处。如果精子未能进入子宫颈，在阴道的酸性环境中存活是只有6—8个小时的短暂时间的。所以，男子的精子必是非常健康，生命力很强的。

另外，精子在阴道内没有被酸性环境所灭的另一个重要原因恰恰是女方帮了个大忙。在排卵期中子宫颈的分泌液增加，达到每天0.5毫升，而在性欲高度兴奋时，其分泌量还可不断增加，从子宫颈分泌出来的液体是呈弱碱性的，它可以起到中和阴道酸性环境的作用，从而保护了存留在阴道中的精子,使它能延长寿命。

还有一个鲜为人知的机理：精子要有受精的能力是需要经历称为“获能”过程的。本来，精子的获能一般是从子宫颈开始的，但在女方性欲强烈时，子宫颈分泌出来的液体大量流入阴道中，这时，精子的获能便可提前了。获能后的精子显得更加健康、活泼，其尾部摆动变行更加快速，出现一种特异的“鞭打样”运动方式，使其不但能够在阴道中存活，而且还能以较快的速度游入子宫中。所以，即使没有进行真正的性交，也可能导致女方怀孕，尽管这种机率比较小。910

处女膜伞症“众所周知，新婚房事后，位于女子阴道口的处女膜会破裂，倘若该女子处女膜较肥厚，或者破裂时方向不太理想，有一块处女膜破裂上翘到尿道口下方，或者与尿道口发生粘连，使尿道口扯拉变形，或者堵在尿道口下方，像“门槛”般阻挡着尿道口下方尿液的出路，那么说明她患有处女膜伞症。可别小看这么一小块破裂的处女膜，它会给尿道带来不良刺激，时时会引起尿意。另外，由于此膜挡在尿道口下方，尿液排到此处受阻，产生旋涡，给排尿带来不适。与此同时，在处女膜伞阻挡的内侧面，尿道口与其形成一个小小的隐窝，又成为积藏污垢，栖居细菌的场所，容易诱发尿路感染。因而患处女膜伞症的女性会发生排尿不适、排尿次数增多、尿路感染等情况，房事时机械性刺激越发会加重这些症状。”11