[科普中国]-痴呆综合征

痴呆综合征是一种全面的慢性精神功能紊乱疾病，指患者大脑代谢性病变或器质性病变所导致的机体智能衰退。痴呆综合征的主要临床症状表现为缓慢的智能减退，包括思维、记忆、判断、理解、计算等方面的功能减退，部分患者还伴有程度不一的人格变化，但不存在意识障碍。

通常累及老年人，是已经被公认的在欧洲和美国等西方发达国家继心脏病、肿瘤、脑血管意外后的第四位最常见的老年人死亡原因。

病因及常见疾病研究表明，在帕金森病(PD)的疾病过程中可出现认知功能损害甚至发生痴呆，称帕金森—痴呆综合征(PDD)，其主要表现为认知和运动迟缓、执行能力障碍以及记忆障碍。

多巴胺能神经元的代谢异常是PD的主要神经生化改变，但其也存在非多巴胺能系统的受损，上行的肾上腺素能、血清素能和胆碱能通路的受损可能是认知损害产生的原因。研究发现，上行胆碱能通路损害对PDD的发生起主要作用。另外在一些PD患者中发现中缝核神经元减少，纹状体、海马、额叶等处5-羟色胺浓度降低，还有部分患者中发现新皮质和海马的去甲肾上腺素浓度降低，这些神经生化方面的改变与临床的抑郁、注意力缺陷均有关。但也有研究者发现，这些改变在PDD和非痴呆的PD患者间无显著差异。

研究还发现，饮酒是导致患者痴呆的直接或间接因素，酒精可以使人体的红血球比例增加，并且可以诱导血小板功能障碍和提高血液粘度，降低脑血液流量，最终导致血栓的形成，加大脑卒中的发生几率，进而增加患者痴呆的风险。此外，有学者研究报道，长期慢性嗜酒会导致患者胼胝体、皮质等的神经组织变性，并使得患者的记忆力、注意力等逐渐出现精神涣散、反应迟钝等障碍，并且因为酒精引起的痴呆较高，是导致痴呆的直接危险因素。

鉴别诊断诊断标准：①患者出现智力减退，脑部出现器质性病变。②起病较慢，主要症状为计算方面、记忆方面、思考判断力以及时间和地点方面出现定向障碍。③患者逐渐出现诸如抑郁、强哭强笑、淡漠、兴奋、幼稚等情感和性格上的诸多变化。④患者出现适应性行为障碍，在生活上不能自理需要人照顾。⑤患者的病期在半年以上，在接受治疗后，效果不明显。⑥对患者脑部进行CT检查，发现其脑部出现明显的器质性病变或者萎缩样形态学上的改变。

检查现如今，临床上对痴呆综合征的主要诊断方法是临床表现、CT检查、脑电图、脑脊液检查等。对患者进行CT影像扫描检查。基本方法为：对患者大脑进行CT扫描，并对图像中梗死情况和萎缩情况进行观察和分析。

治疗原则现如今，痴呆综合征现无特效治疗，用药物治疗收效甚微，而采用激光，、脑功能、心理及中药综合治疗，有一定疗效。

对痴呆症患者在通常药物治疗的基础上加用激光、脑功能、心理及中医药等综合治疗，既为本病治疗开辟了一条新的途径；同时由于疗效确切、方法简便和无不良反应，故适宜在基层医疗单位推广应用。现如今，痴呆已成为老年人的主要精神问题，特别是阿尔茨海默病(AD)，在老年人痴呆中占大多数，极易被误认为是老年人的正常衰老而忽略了治疗和护理。应积极给予综合治疗，降低患者的致残率，提高痴呆患者的生活质量。

本词条内容贡献者为:

柏雪 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科