[科普中国]-肠胀气

肠胀气是由于多种原因引起的，胃肠道不通畅或梗阻引起胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，气体集聚于胃肠道就会有胀气感，常伴有恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹痛、肛门排气增多等症状。

病因肠胀气可以是功能性的疾病也可以是器质性的疾病，其中功能性的疾病包括功能性消化不良、肠易激综合征、吞气症等，器质性疾病原因很多，例如：1、胃肠疾病：胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌、糖尿病胃轻瘫、小肠细菌过度生长、肠道感染、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、肠梗阻、肠系膜上动脉综合症等。2、肝、胆、胰腺疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎等。3、腹膜疾病：急性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。4、心血管疾病包括充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。5、急性感染性疾病各种严重的感染引起的毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。6、其他疾病支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、粘液性水肿、营养不良以及外科手术后等。

肠胀气具体原因可总结为以下几类：

1、吞入空气过多：吞气症、精神因素或某些胃肠道疾病可吞入大量气体；大量饮水或进食太快时也易吞入空气；婴儿过度哭闹也会吸入过量空气。

2、肠道排空障碍：肠梗阻、肠壁张力或动力减弱时，过量气体可积聚于肠道。

3、肠道产气增多：小肠细菌过度生长是指远端肠道菌群易位进入小肠，引起小肠内细菌过度生长，从而产生过量气体可导致腹胀、肛门排气增多等症状。其与肠易激综合征、功能性消化不良、功能性肠病、肝病、克罗恩病、小肠憩室、胰腺炎、短肠综合征、糖尿病等疾病密切相关。

检查1、体格检查：

包括望诊、触诊、叩诊、听诊和肛门指诊。如一般胃肠胀气可见腹部膨隆，严重时可出现胃肠型、蠕动波；触诊可有腹部疼痛；叩诊腹部鼓音明显；肠梗阻、肠麻痹等疾病可出现肠鸣音异常；肛门指诊有助于发现肛门、直肠部位病变。

2、实验室检查：

血常规检查，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染；肝肾功、肿瘤标志物检查有助于肝、胆、胰腺以及部分肿瘤疾病诊断；大便常规、大便培养有助于肠道感染疾病诊断；各种感染所致腹胀可有感染性血象，血沉增快、血培养阳性等异常指标。小肠细菌过度生长诊断方法主要包括小肠液细菌培养、氢呼气试验，既往多认为小肠液细菌培养为诊断SIBO金标准，但其为侵入性检查，操作复杂，耗时长，假阴性率高，临床不易推广，多用于科研；而非侵入性检查氢呼气试验操作简单，可重复性强，具有很高的敏感性、特异性，是现如今临床上使用最广泛的检查手段。

3、其他辅助检查：

包括腹部彩超、消化道造影、腹部X线检查，如见胀气的肠袢及多数气液平面可诊为肠梗阻。CT检查、胃镜检查、结肠镜检查等有助于诊断腹部肿物或肿瘤等器质性疾病。

治疗1、原发病治疗

大部分器质性疾病需针对原发病治疗。

2、一般治疗

保持心情愉快，避免过度劳累及精神紧张；进餐时细嚼慢咽，勿狼吞虎咽；饮食规律、均衡，避免暴饮暴食；避免食用产气性食物或饮料，如洋葱、韭菜、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类、面食、牛奶、高蛋白的食品以及碳酸饮料等；餐后适当运动。

3、药物治疗

包括消化酶、胃肠促动力药物、益生元及益生菌等药物。

4、特殊治疗

对严重腹胀患者，根据病情可采用胃肠减压、肛管排气等措施。

5、菌群移植

粪菌移植作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的治疗方法是近几年的医学突破1。对于有小肠细菌过度生长症状的患者，粪菌移植有望成为一种很好的治疗选择。

本词条内容贡献者为:

张发明 - 主任医师 - 南京医科大学第二附属医院 消化内科