[科普中国]-肠功能紊乱

肠道功能紊乱又称胃肠神经官能征，是一组胃肠综合征，患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。主要为高级神经活动发生障碍引起植物神经系统功能异常所导致。

一、病因及常见疾病：慢性非器质性肠功能紊乱疾病的发生多与精神、饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关。有研究表明，多种致病因素所致肠道蠕动能力减弱、粪便滞留肠道内后，患者免疫力低下、合并胆道或泌尿系感染，进而可引发肠功能紊乱。

可分为五个亚型：

（一）肠易激综合征（IBS）：

本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他胃肠功能紊乱性疾病。

（二）功能性腹胀气：

本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉腹胀或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。

（三）功能性便秘：

本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。

（四）功能性腹泻：

本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。

（五）非特异性功能性肠紊乱：

是功能性肠道症状不符合上述分类功能性肠道的病症。

二、鉴别诊断：患者参照2006年罗马工作委员会公布的《罗马Ⅲ诊断标准》中肠易激综合征（腹泻型）诊断标准进行诊断，症见：腹痛、腹胀，饮食减少，胸脘痞闷，大便时溏时泻，神疲乏力等。

三、检查：（一）X线检查：

有一些优于胃镜的功能，如对胃的毗邻关系、胃的形态、胃的僵硬度和蠕动度的观察，尤其对“皮革样胃”（即弥漫性浸润型胃癌）的诊断。

（二）胃镜检查：

能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面检查，并能对病变部位直接摄影、录像、组织活检等。

（三）胃液分析：

胃液分析是通过胃管抽取胃液，对其量、成分和酸度等进行分析，了解胃分泌功能，有助于某些胃、十二指肠疾病的诊断和治疗。随着近年来胃镜技术的普及和胃肠道激素研究的进展，胃液分析在临床上的应用越来越少。

四、治疗原则：只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛等综合治疗方法。可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1等治疗。对具有明显精神症状的患者，给予抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。

本词条内容贡献者为:

王永刚 - 副主任医师 - 山西省人民医院 肛肠科