[科普中国]-产后肥胖症

产后肥胖是一种由妊娠造成丘脑下部功能紊乱，体质脂肪代谢出现异常，身体突增大量脂肪，造成体重上升，身体发胖的一种情况。医学上也把这种现象称为“生育性肥胖”或者“母性肥胖综合症”，是一种常见的产后病态反应。

一、病因及常见疾病：1.体质的改变：

气血双亏是女性产后常见的现象，此时女性大多出现经络不通、气滞血瘀，基础代谢率降低的现象，这就在无形中影响身体正常恢复，也可阻碍脂肪的正常代谢水平。

2.生理结构变化：

（1）内分泌的改变：妊娠期间，女性下丘脑性腺功能出现暂时紊乱现象，导致脂肪代谢失去平衡，引起肥胖现象。

（2）怀孕期：来自胎儿、胎盘和羊水重量增加约占女性产后总重量增加的一半左右，也就是说如果在孕期体重增加的越多，产后遗留的脂肪可能愈多。

（3）水肿：怀孕期间，子宫日益膨大产生一种迫力，导致身体循环系统中静脉回流受阻，形成程度不同的妊娠水肿现象；分娩和产后大量的血液回到循环系统，引起产后身体肿胀。

（三）运动量改变：

产后女性需要静卧修养，增加睡眠，运动量也变少，使得热能消耗急剧减少，引起肥胖。

（四）不良情绪：

焦虑、烦躁、生气、忧愁、愤怒等不良情绪会使女性体内分泌系统功能失调，影响体内新陈代谢的进行，造成肥胖等问题。女性在产后最好保持乐观的情绪，不免等不良情绪刺激。

此外，部分女性产后肥胖还可能是病理性原因，如，柯兴综合症、性功能降低、甲状腺功能减退、药源性、皮下肥胖、内脏脂肪、垂体性等。

二、鉴别诊断：（一）单纯性肥胖：

1、体质性肥胖：

原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身，脸上有婴儿肥现象。

2、获得性肥胖：

原因：由饮食过量引起。食物中甜食、油腻食物多、脂肪多分布于躯干。

现象：脂肪细胞大，但数量不增多。虚胖型体质，一捏肉松垮垮的，不紧实。

（二）病理性肥胖：

1、柯兴综合症：

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

2、胰源性：

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

3、性功能降低：

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

4、垂体性：

原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

5、甲状腺功能减退：

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

6、药源性：

原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

7、皮下肥胖：

特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

8、内脏脂肪：

特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%；

体重超标10%为超重，20%为轻度肥胖，30%为中度肥胖，50%为重度肥胖。

三、危害：1.产后肥胖会易发冠心病及高血压、易患内分泌及代谢性疾病。

2.产后肥胖对肺功能有不良影响、易引起肝胆病变。

3.产后肥胖可引起关节病变，会导致关节疼痛，行动不便。

四、预防：1、尽量避免食用植物油、含高油脂容易发胖的食物。虽然奶类是钙质摄取的主要来源，但要尽量选用低脂、脱脂奶，而不宜选取炼乳、调味乳。

2、少吃多餐，这样既不会增加肠胃的负担，又能有效地消耗食物的热量。不会囤积脂肪。

3、适量运动，产后积极运动是预防生育性肥胖的重要措施。适当的运动可促进新陈代谢，避免体内热量蓄积。

4、正确吃水果。很多女性认为多吃水果不仅能瘦身还能补充营养，一举两得，但其实水果中含糖量是很高的，有些水果含糖量是超过20%，摄入过多糖分也是体重增长的原因之一。

本词条内容贡献者为:

王晓兰 - 主任医师 - 太原市妇幼保健院 妇科