[科普中国]-壁腹膜

壁腹膜：

壁腹膜（parietal peritoneum）为腹前外侧壁的最内层，向上移行为膈下腹膜，向下在腹股沟韧带下方延续为盆腔腹膜，衬于腹、盆腔壁内表面，并与脏腹膜一起构成一个潜在的腔隙，称为腹膜腔。

解剖结构：1、腹膜：

腹膜为衬覆于腹壁内面及腹内脏器表面的一层浆膜。薄而光滑呈半透明状。衬覆于腹壁内面者称腹膜壁层，包被脏器者称腹膜脏层。腹膜壁层和脏层互相移行，两层间不规则的间隙称腹膜腔。腹膜从腹壁、盆壁移行于脏器，或从一个器官移行于另一个器官，这些移行部的腹膜形成各种不同结构，分别称为网膜、系膜、韧带、皱襞和陷凹。

腹膜是覆盖在腹腔和盆腔各壁内面及其脏器表面的浆膜。由间皮和结缔组织构成，菲薄而半透明状，表面光滑，是体内最敏感的组织，富于修复能力。紧贴在腹壁内表面及膈下的腹膜称壁层，腹膜在若干部位伸入腔内，形成皱褶或韧带以连接或包裹脏器，包在脏器表面的腹膜叫脏层。腹膜分泌浆液，起滑润作用，若因病变(炎症等)渗液或分泌过多，即成腹水。

2、腹腔：

腹腔腹内的体腔部分，人体的腹腔位于膈之下，盆腔之上，并与盆腔相续。腹腔四周有浆膜层包围称腹膜。腹腔内主要脏器有消化系统的部分泌尿系统的器官。消化系统又包括有腔器官如胃、肠、胆囊等和实质器官肝、脾、胰等。当膀胱充盈时，以及妊娠后期子宫均由盆腔上升，成为腹腔器官。解剖学上的“腹腔”可与“腹膜腔”完全分开，实际应用上的“腹腔”，一般是指“腹膜腔”而言。腹腔的男女差异在于，男性的腹膜腔完全封闭，与外界不相通；女性的腹膜腔则通过输卵管、子宫和阴道而与外界相通。正常腹腔内有少量浆液，起润滑作用。

3、盆腔：

盆腔人体骨盆内的体腔部分，盆腔上与腹腔相连通，下由肌肉和筋膜构成的漏斗形的盆膈所封闭，四面有构成骨盆的髋骨、骶骨和尾骨外，还有由肌肉和筋膜组成的腔壁。盆腔内的主要脏器，男女相同的是前部有膀胱，后部有直肠；在女性不同的是，介于膀胱和直肠之间还有子宫和阴道。当膀胱充盈时或妊娠后期子宫增大都可高出盆腔而升入腹腔。盆腔壁内面和部分盆腔内脏被腹膜所遮盖和包裹。由腹膜形成的韧带有连接和固定脏器的作用，如维持子宫正常位置的阔韧带，圆韧带等。腹膜在盆底脏器之间形成陷窝(或称隐窝)，如男性的直肠膀胱陷窝，女性的膀胱子宫陷窝和直肠子宫陷窝。

4、腹前外侧壁：

尽管腹壁是连续的，但是为了易于描述仍将它分为前壁、右侧壁和左侧壁(侧面)及后壁。

腹前外侧壁自胸廓延伸至骨盆，其主要成分是肌肉和腱膜。腹前壁和腹外侧壁之间的界限不清，故常合称为腹前外侧壁，有许多结构例如肌肉和皮神经常常既位于腹前壁也位于腹外侧壁。

体检时，常对腹前外侧壁进行望、触、叩、听。外科医生也常选择腹前外侧壁作为腹部手术的入路部位。

腹前外侧壁的界限：上界是第7肋软骨至第10肋软骨及胸骨剑突；下界至腹股沟韧带和盆骨。

腹壁由皮肤和皮下组织(浅筋膜，主要含脂肪)、肌肉、深筋膜、腹内筋膜/脂肪及壁腹膜组成。皮肤与皮下组织结合疏松，但在脐部结合紧密。

腹前外侧壁的大部分由3层阔肌组成，每层肌纤维的走向不同。此3层结构与胸部肋间隙内的结构相似。

5、腹膜内位器官：

腹腔脏器各面都被覆腹膜的叫腹膜内位器官。属于这类的器官有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾及子宫等。腹膜内位器官因炎症或外伤破裂往往被腹膜所包裹，腹膜对保持和固定这些脏器有重要作用。

壁腹膜形成的皱襞：在脐以下，腹前外侧壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中显得为脐正中襞，其中有脐正中韧带；位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞，内有脐动脉索；最外侧者为脐外侧襞，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内外侧，分别为腹股沟内外侧窝，是腹前壁的薄弱部位。腹股沟内侧窝的位置相当于腹股沟三角，腹股沟外侧窝的尖对向腹股沟深环。

本词条内容贡献者为:

张燕忠 - 主任医师 - 山西省人民医院 普外