[科普中国]-鼻疖肿

系鼻前庭或鼻尖部的皮脂腺或毛囊的急性局限性化脓性炎症，主要诱发因素为挖鼻、拔鼻毛、强烈摩擦鼻部以及患有某些全身性疾病，并发症有鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼窝蜂窝织炎及海绵窦栓塞等。

疾病名称鼻疖肿

疾病分科耳鼻喉科

疾病概述一般治疗：

1、注意忌食辛辣、厚腻、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

2、戒除挖鼻的不良习惯，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁。

3、鼻部、上唇、颊部发现疖肿，禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。4、反复发作者，应注意寻找病因，如糖尿病、肾炎等，给予治疗。

局部治疗：

1、鼻疖肿未形成脓头者，可涂用抗生素油膏。

2、鼻疖肿已形成脓栓而未溃破者者，可使用 50% 硝酸银烧灼促使破溃出脓。

3、注意该部位不做切开引流，禁止挤压排脓。

全身治疗：

1、有全身症状者，给予抗生素或磺胺类药物治疗。

2、并发海绵窦血栓性静脉炎，必须使用大剂量抗生素积极治疗。

3、中药治疗。

其他治疗：

1、鼻疖肿初期未形成脓头者，可给予热敷、理疗、激光照射治疗。

2、针灸治疗。

疾病分类耳鼻喉科

症状体征发热、局部疼痛、头痛及反复发作。

（1）有鼻部红肿、压痛，单发或多发，有脓栓，破溃；

（2）肿胀、面部肿胀，球结合膜水肿。

疾病病因挖鼻、拔鼻毛。

诊断检查1、病史

注意有无挖鼻、拔鼻毛等诱因，有无发热、局部疼痛、头痛及反复发作。

2、检查

（1）有无鼻部红肿、压痛，单发或多发，有无脓栓，是否已破溃；

（2）注意肿胀范围，有无面部肿胀，球结合膜水肿。

3、检验

白细胞计数及分类，反复发作者查血糖。

治疗方案1、未形成脓栓者可涂用抗生素油膏，热敷、理疗或氦氖激光照射等治疗。

2、已形成脓栓而未破溃者可用50%硝酸银烧灼促使破溃出脓，不作切开引流，禁忌挤压排脓。

3、有全身症状者应给予磺胺类或抗生素。

4、反复发作者应治疗病因。

【治法】清热解毒，消疔散肿。

【方药】

1．主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。

若恶寒发热者，加荆芥10克、防风10克。疼痛较甚者，加当归尾10克、牡丹皮10克。发热口渴者，加竹叶12克、生石膏15—30克。大便秘结者，加大黄10克(后下)。

2．中成药

(1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂(每丸重3克)，每次1丸，片剂每次2～4片，每日2—3次。

(2)银黄片，口服，每次2—4片，每日3—4次。

邪毒炽盛，内陷营血型【证见】疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，两眼合缝，头痛如劈，并有高热、烦躁、呕恶，神昏谵语，发痉发厥，口渴便秘。舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。

【治法】泄热解毒，清营凉血。

【方药】

1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减

处方：黄连15克，黄柏15克，栀子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，水牛角60克(先煎)，生地黄30克。水煎服。

2．中成药六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

3．单方验方

(1)痈疔百效丸(《张赞臣临床经验选编》)

处方：大黄30克，明雄黄30克，巴豆肉9克(略去油)。共捣如泥，加入荞麦粉、陈醋适量，制丸如绿豆大。每次服10丸，温开水送下。

(2)芩连消毒饮(《名医名方录·顾伯华》)

处方：黄芩10克，黄连6克，生栀子10克，制黄连9克，野菊花10克，半枝莲10克，金银花12克，赤芍9克，连翘15克，紫花地丁15克，生甘草6克。水煎服。

脓成者，加苍耳子、桔梗、皂角刺，以透脓泄毒。邪热伤阴者，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根，以甘寒清热，神识昏糊者，加神犀丹l粒冲服、紫雪散4．5克分3次吞服，或安宫牛黄丸2粒分2次化服。热毒炽盛者，加广犀角15克、鲜生地黄60克，以凉血解毒。咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根。高热痉厥者，加羚羊角粉、钩藤、龙齿。

安全提示1、注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。

2、疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

本词条内容贡献者为:

高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉