[科普中国]-下肢肌

下肢肌(musclesoflowerlimb)分为盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌强大粗壮，这与维持人体直立姿势、支持体重和走、跑、跳有关。系髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌4部分总称为下肢肌。下肢肌由于承担支持身体和具有移动身体的功能，因此有如下特点：肌肉比较强大，筋膜强厚，附着骨面较大；下肢带与骶骨结成完整的骨环，它们之间没什么运动，故没有作用的肢带骨肌肉；臀部与小腿肌肉发达以适应人体直立；某些小腿后面的肌肉，末端以长腱止于足底，对维持足弓起着重要作用。髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌的总称。髋肌能使大腿后伸和向外转动；大腿肌能使膝伸直；小腿肌收缩时能提起足跟；足肌有维持足弓的作用。

解剖结构下肢骨骼肌的总称。可分成髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。髋肌前群主要是髂腰肌，可屈髋关节；后群位于臀部，浅面有强厚的臀大肌，内有臀中肌，再里面还有臀小肌和梨状肌。臀大肌起于髂骨和骶骨的后面，肌纤维斜向外下，止于股骨上端的后面，主要作用是伸髋关节，也有外旋髋关节的作用。大腿肌前群又叫伸肌群，有股四头肌，以四个头分别起于髂骨和股骨，四头相合，形成强大的股四头肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，再向下以髌韧带止于胫骨粗隆，主要作用是伸膝关节。缝匠肌可屈髋、膝两关节。大腿肌后群又叫屈肌群：包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，共同起于坐骨结节，经髋关节和膝关节后面止于胫骨和腓骨上端，故有伸髋关节，屈膝关节的作用。大腿肌内侧群，也叫内收肌群，包括股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌5块，作用都是内收髋关节。小腿肌前群有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌，都可使足背屈。后群有小腿三头肌由浅面的腓肠肌和深面的比目鱼肌合成。腓肠肌以内侧头和外侧头起于股骨下端的后面，比目鱼肌起于胫，腓骨上端的后面，两肌向下以强大的跟腱止于跟骨。

下肢肌的生理功能下肢肌主要有提起足跟使足跖屈的作用。此外，还有拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌。小腿外侧群有腓骨长肌、腓骨短肌。足底肌与手肌相似，可分内群、中群、外群，有屈趾和维持足弓的作用。

与下肢肌相关的疾病下肢骨折包括大腿骨折、小腿骨折。在遭受暴力的直接打击、运动中跌倒、从高处坠落、车辆撞击等情况下经常发生。

【应急措施】

大腿骨折是指股骨骨折，股骨是全身最大的长骨。股骨骨折时，下肢不能活动，不能站立行走。骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现肢体短缩或成角等畸形。骨折后如不及时处理，可引起大出血、神经损伤等严重并发症。必须迅速明确地进行包扎固定。股骨骨折如为开放性骨折，常合并有大动脉的损伤，引起大出血，必须进行有效的止血，必要时采用止血带结扎止血为宜。股骨骨折固定时，用一块长夹板(长度应跨过伤肢的踝关节与骨盆)放在伤肢外侧，另用一块短夹板(长度为会阴至踝关节)放在伤肢内侧，至少用4条绷带或长的毛巾在腰部、大腿根部、膝盖、踝部环绕伤肢包扎固定，没有夹板时，可用三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

小腿有胫骨和腓骨。有时是单纯发生胫骨骨折或腓骨骨折，有时是胫、腓骨双骨折。胫骨较腓骨粗大，起主要支撑作用。因此，单纯胫骨骨折或双骨骨折病情较严重。胫、腓骨骨折后表现为小腿局部肿胀、疼痛，患者不能站立，有时肢体缩短，发生畸形。小腿骨折在很多情况下是开放性骨折。

胫骨、腓骨骨折按骨折一般急救原则进行急救处理，包括止血、包扎、固定。

胫骨、腓骨(小腿骨)骨折固定时，将两块夹板分别放在伤肢的内、外两侧，夹板应跨过踝关节与膝关节，在夹板的两端用长带将伤肢及夹板包扎固定。没有夹板时，可以用长带把伤肢固定在健侧肢体上。

下肢骨折固定好后，可找些棉花、衣物塞入膝关节、踝关节周围，以免骨性凸起与固定的木板相挤压而引起疼痛。

【何时就医】

下肢骨折后要立即将患者送到医院拍片检查后诊治。

【友情提醒】

车祸时最容易发生小腿骨折，又因膝盖猛受撞击，力量往后传到大腿关节(髋关节)，使关节脱位，伤者小腿痛，大腿关节不能动弹，一动就痛。急救时应由两人抬出车外，仰卧于地上或木板上，尽量不要动患者的伤肢。

本词条内容贡献者为:

吴琴 - 副主任医师 - 山西省人民医院 康复科