[科普中国]-舌乳头

舌乳头：舌背面粘膜向外形成的乳头状突起。每个乳头都以固有膜的结缔组织为轴心，外覆以复层扁平上皮。指舌体背面黏膜上许多淡红色的小突起。舌乳头按形状可分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4种。丝状乳头数量最多；叶状乳头已趋于退化；菌状乳头和轮廓乳头数量虽少，但上有味蕾存在。舌背上呈乳头状突起叫舌乳头。此乳头由粘膜组成，内有丰富神经末梢，司味觉。乳头种类不同，分轮廓乳头、丝状乳头、菌状乳头和叶状乳头等。

概述舌：由骨骼肌构成的器官，在口腔底部，表面有粘膜，上面布满粘液，里面的肌肉排成3种不同方向，所以能作灵活运动。特别是蛙舌的舌根生长在口腔底部的前端，而舌尖却伸向口腔里面，顶端分叉，舌可从口腔翻出，口外捕粘昆虫；而鱼类的“舌”，因无肌肉(如鲤)，故不能活动；爬行类的舌为肌肉质舌，龟、鳄的舌不能向外伸出；而蛇和蜥蜴的细舌可伸出较长，尖端分叉，经常不停地吞吐着，当收口舌时，舌尖进入犁鼻器的2个囊内。由于犁鼻器的内壁具有嗅粘膜，并有嗅神经的分支通入，故可起到监测舌尖带入物的化学性质的特殊作用。特别是避役的舌极为发达，平时留在口腔内，当捕食时，可迅速伸出，舌长近于体长，舌端富有粘液，可准确粘捕昆虫；哺乳类舌的功能最为复杂，能舐取食物、帮助吸吮、搅拌和吞咽、感受味觉和一般感觉等；此外，哺乳类的舌还能辅助发音。

舌乳头按形态结构分类按形态结构分4种。①丝状乳头。量最多、细长圆锥形、上皮浅层细胞角化、均匀分布于舌尖和舌背。②菌状乳头。位丝状乳头间，量少，蘑菇状，色鲜红，浅层上皮轻度角化，上皮内常有味蕾。③叶状乳头。长圆形，由若干横行的叶片形粘膜皱襞形成，位舌根两侧，反刍兽缺；④轮廓乳头。较大，乳头周围有味觉沟环绕，上皮不角化，在沟内一侧的上皮中有味蕾分布。

与舌乳头相关的疾病及其临床治疗1.舌乳头炎：舌乳头炎可分菌状乳头炎、叶状乳头炎和轮廓乳头炎。①菌状乳头炎：当菌状乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大；由于菌状乳头有痛觉感受体的作用，故发炎时，患者感觉灼痛，特别在吃热的或刺激性辛辣食物时更觉灼痛难忍。局部刺激是引起发炎的主要原因：如尖锐的牙齿边缘所引起的创伤、吸烟、辛辣刺激性食物或过热的食物，以及对漱口剂或牙膏有敏感反应等，都是可能引起舌菌状乳头发炎的原因。消除局部因素是解除炎症的最有效的方法。局部因素不明的患者，症状较顽固，可能持续较久。用局部麻药仅能得到暂时缓解，有时用镇定药物对某些患者有效，可以得到缓解。②叶状乳头炎：乳头体积显著肿大，有时可较原体积增大数倍，颜色鲜红，有疼痛，可影响到说话和吞咽，往往患者误认是恶性肿瘤而急速求治。局部因素是引起叶状乳头炎的基本原因，如食物残屑滞留引起细菌滋生；下颌磨牙锐利边缘或残根尖锐边缘的刺激等，皆可导致炎症发生。此外，叶状乳头炎也可以由于其附近的慢性咽炎及鼻后排出物的污染而引起炎症。通常用温和的漱口剂漱口。

2.菌状乳头炎：当菌状乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大；由于菌状乳头有痛觉感受体的作用，故发炎时，患者感觉灼痛，特别在吃热的或刺激性辛辣食物时更觉灼痛难忍。局部刺激是引起发炎的主要原因：如尖锐的牙齿边缘所引起的创伤、吸烟、辛辣刺激性食物或过热的食物，以及对漱口剂或牙膏有敏感反应等，都是可能引起舌菌状乳头发炎的原因。消除局部因素是解除炎症的最有效的方法。局部因素不明的患者，症状较顽固，可能持续较久。用局部麻药仅能得到暂时缓解，有时用镇定药物对某些患者有效，可以得到缓解。

3.叶状乳头炎：乳头体积显著肿大，有时可较原体积增大数倍，颜色鲜红，有疼痛，可影响到说话和吞咽，往往患者误认是恶性肿瘤而急速求治。局部因素是引起叶状乳头炎的基本原因，如食物残屑滞留引起细菌滋生；下颌磨牙锐利边缘或残根尖锐边缘的刺激等，皆可导致炎症发生。此外，叶状乳头炎也可以由于其附近的慢性咽炎及鼻后排出物的污染而引起炎症。通常用温和的漱口剂漱口，并消除磨牙或残根的尖锐边缘；局部涂擦消炎药物，可以使炎症逐渐缓解。在持续较久的慢性叶状乳头炎，可使叶状乳头增生肥大，当用药物不能使其消退时，则可采取外科手术切除。

4.轮廓乳头炎：舌轮廓乳头一般较少发生炎症。当轮廓乳头发炎时，乳头充血、水肿，体积肿大。由于轮廓乳头环沟有较多味蕾分布，因此，当轮廓乳头发炎时，往往味蕾也受到影响，引起患者味觉减退。可是，轮廓乳头发炎一般都不严重，消除局部引起发炎的因素，用温和的漱口剂漱口，即可恢复正常。

因各种原因而致舌乳头发生的炎症。最常见原因为局部刺激因素，如尖锐的牙齿边缘所引起的创伤、吸烟、辛辣刺激性食物或过热食物、对漱口剂或牙膏敏感反应和食物残屑滞留引起细菌滋生等。可分菌状乳头炎、叶状乳头炎和轮廓乳头炎。表现为乳头体积肿大、充血，有疼痛感，可影响语言和吞咽功能，轮廓乳头炎可有味觉减退。治疗为去除局部刺激因素，局部对症治疗。对于肥大增生的叶状乳头，如保守治疗无效时，可手术切除。

维生素B2缺乏或各种原因引起的舌乳头发炎。分菌状乳头炎、叶状乳头炎和轮廓乳头炎3种。表现为舌乳体积肿大、充血、有疼痛感，可影响语言和吞咽功能。轮廓乳头炎伴有味觉减退。治疗：去除局部刺激因素，消炎止痛。

平滑舌：又称“镜面舌”、“光滑舌”、“秃舌”，一种异常的舌象改变。其特征是舌乳头萎缩、甚至消失，舌上皮变薄，表面光滑无苔呈粉红色、红色或橙黄色，舌体缩小。检查时病人应面向光线充足处，嘱其自然伸舌，充分暴露舌体，观察舌的表面颜色、是否光滑、舌苔、外形及活动情况。该舌象见于某些营养不良性疾患，如吸收不良综合征、烟酸缺乏症、维生素A及核黄素缺乏症，亦可见于恶生贫血、萎缩性胃炎、胃癌等病时。

解剖结构舌由表面的黏膜与深部的舌肌组成。黏膜上皮为复层扁平上皮，无角化现象。舌背黏膜形成乳头状隆起，称舌乳头lingualpapillae。舌乳头分为丝状乳头filiformpapillae、菌状乳头fungiformpapillae、轮廓乳头circumvallatepapillae以及叶状乳头foliatepapillae等4种。轮廓乳头环沟两侧的上皮内有较多的味蕾tastebud。味蕾着色浅，呈卵圆形。由3种细胞构成，大部分细胞呈长梭形。长轴与上皮垂直为味觉细胞，其间有锥体形的未分化的基细胞。

本词条内容贡献者为:

王斌全 - 主任医师 教授 - 山西医科大学第一医院 耳鼻喉科