[科普中国]-舌系带

舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。

发育过程正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。因此，婴幼儿舌系带较短不应即认为不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩，则应进行手术。

正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短（俗称攀舌）的现象，临床表现为舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。

舌系带过短的表现舌系带过短的临床表现因患者年龄和畸形程度的不同而不同，程度较轻或因之后的各种补偿作用可无症状；新生儿时期可能会造成吸吮频率的改变及母亲主诉哺乳造成乳头疼痛等哺乳过程的异常；牙齿的萌出可能会发生创伤性溃疡；随着语音系统的形成，对语音的影响会逐渐突出；如果舌尖一直受限制而不能抬到口腔顶部，可能会导致婴儿式吞咽的持续，以致导致开牙合，最后引起颌骨发育的异常；舌系带附着异常还可引起咬合紊乱及舌侧牙龈退缩；若进行义齿修复，还可能会影响义齿的固位和稳定；患者的某些口腔颌面部肌肉的肌电图存在异常，有可能会引起面型的异常及颞下颌关节疾病，舌系带过短也可能间接导致颌下腺导管口炎。

舌系带过短的分型舌系带过短根据吸吮功能，运动受限程度，舌体功能时的外形，舌系带附着点到舌尖的距离，舌系带的外形等的差异得出了几种分型方法，还有通过AssessmentToolforLingualFrenulumFunction(ATLFF)的5项外形项目及7项功能项目来相对客观的评价舌系带的畸形程度。最近又有学者根据临床经验和HATLFF提出了一种新的评价舌系带外形和功能的方法，即BristolTongueAssessmentTool(BTAT)

治疗方式舌系带过短的治疗方案包括手术治疗和语音治疗，手术方式有舌系带剪断术、舌系带矫正术及其各种改良术等。

1、“Z”成形术：

在舌肌表面纵行顺着舌系带的中线切开，后在切口上、下两端做相互平行、长度相等、方向相反的“Z”形切口，最后将两个三角瓣换位间断可吸收线缝合。还有研究者对该术也进行了改进，提出了4个瓣的Z型切口，还有结合颏舌肌切开术的“Z”成形术法。

2、“V-Y”成形法是在其上端的起点向下作倒“V”形切口，松解分离黏膜下的舌系带组织至舌腹下1/3部分，直至舌尖能正常上抬，最后对切口进行反“Y”形状的缝合。

3、一种新的手术方案，先缝合过短舌系带的上下两端，用血管钳固定舌系带要切除部分，进而增加手术安全性。

4、还有CO2激光，Er，Cr：YSGGlaser，Nd：YAGlaser，高频电刀等都有过用于舌系带过短治疗的报道。

5、语音治疗，有学者将仅实施规范性语言训练和术后进行语言训练进行对比，发现虽然都有一定的有效率，但后者的有效率要高。还有学者发现术后进行专业的语音康复训练对儿童语音功能和发音准确度的改善非常重要。

本词条内容贡献者为:

鲍萍萍 - 副主任技师 - 山西医科大学第一医院 口腔科