[科普中国]-拇指腕掌关节

拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转及对掌运动。

概述由于第1掌骨向内侧旋转近90°，故拇指的运动与其他各指有所不同，在矢状轴上进行屈、伸运动，即拇指在手掌平面上向掌心靠近为屈，离开掌心为伸；在冠状轴上进行收、展运动，即拇指在与手掌垂直的平面上靠近示指为收，离开示指为展；对掌运动则是指拇指尖与其他各指尖的掌面相接触的运动，是人类和灵长目动物特有的功能。

功能性解剖拇指腕掌关节为双凹的鞍状关节，即第1掌骨底为前后凹、侧方凸的关节面，大多角骨远端为前后凸、侧方凹的关节面，共同匹配构成鞍状关节。鞍状关节为双轴关节，较单轴的滑车关节灵活性增加，同时较多轴的球窝关节增加了稳定性，此关节允许拇指腕掌关节可在冠状轴做收、展运动（42.14±6.23）°及矢状轴上做屈、伸运动（49.34±1.32）°，但限制了关节在垂直轴上的旋转运动（仅为18.52°±2.41°），增加了关节的稳定性，此为拇指腕掌关节的骨性稳定因素。

拇指腕掌关节韧带共有5条韧带，其中囊外韧带2条：尺侧副韧带、第1掌骨间韧带；囊内韧带3条：后斜韧带、桡背韧带、前斜韧带。①第1掌骨间韧带：为关节囊外韧带，在桡侧伸腕肌止点的桡侧，起自第2掌骨底桡背侧结节，横行向外，止于第1掌骨基底背侧面的尺侧结节或基底的整个尺侧。韧带厚而紧，在关节外展及旋前时紧张。②尺侧韧带：为关节囊外韧带，起自第1掌骨基底掌侧尺侧缘，止于第2掌骨基底掌侧桡侧缘，韧带窄而薄，在关节背伸、外展及旋后时紧张。③桡背韧带：为关节囊内韧带，起自大多角骨桡背侧结节，止于第1掌骨基底背侧缘，呈扇形，韧带厚而紧，在关节屈曲和内收并伴有旋转时紧张。④后斜韧带：为关节囊内韧带，起自大多角骨背尺侧结节，从近桡侧斜向背尺侧，呈弧形，止于第1掌骨基底背尺侧结节。韧带厚而紧，在关节屈曲、旋前时紧张。⑤前斜韧带：为关节囊内韧带，起自大多角骨结节的掌侧，从近桡侧斜向远尺侧，止于第1掌骨基底的掌侧结节的尺侧，韧带较宽，但薄而松弛，关节背伸、旋后时紧张。

拇指腕掌关节周围的肌拇指腕掌关节周围有许多肌腱、肌肉加强。其中，拇长展肌腱跨过拇指腕掌关节囊的桡侧，覆盖着关节囊止于第1掌骨基底；拇短伸肌腱跨过拇指腕掌关节背侧，止于拇指近节基底；桡侧屈腕肌腱通过拇指腕掌关节掌侧的大多角骨沟，止于第2掌骨基底掌侧面；拇长屈肌腱及其腱鞘跨过拇指腕掌关节的尺侧，拇短展肌和拇短屈肌的肌—腱性起始部跨过拇指腕掌关节前方，这些肌腱、肌肉包绕拇指腕掌关节，在拇指拿、捏时收缩，产生张力。

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孙淑敏 - 主任医师 教授 - 河北省衡水市哈励逊国际和平医院 影像科