[科普中国]-肱骨滑车

由肱骨内外髁二者融合部构成，外髁的关节面为桡骨小头的滑行部位，内髁及内外髁融合部的关节面为尺骨滑车的滑行部。

综述肱骨滑车位于肱骨前轴的前方。在矢状面，滑车完全呈圆形，其直径在肱骨长轴部位。滑车前倾角约为12°，滑车的中心轴与肘关节屈伸运动的中心轴几乎一致，从前面观与肱骨长轴呈8°，而从底面观，与两上髁中心连线呈3°内旋。肱骨滑车是有槽的滑车形圆柱。有少许倾斜的螺旋道，肱骨滑车约有7/8为软骨所覆盖，滑车的关节软骨面向后，一直延伸到鹰嘴窝处。

解剖结构肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。肱骨上端由肱骨头、肱骨颈、大结节和小结节组成。球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周围的环状浅沟，分隔肱骨头与大、小结节之间的稍细部分，称为肱骨解剖颈。头、颈与肱骨体的结合部是大、小结节(粗隆)，为一些肩胛肱骨肌提供附着点和杠杆。大结节位于肱骨外侧，而小结节位于肱骨前方。结节间沟(肱二头肌沟)分隔大、小结节。肱骨外科颈是大、小结节远侧稍细的部分，从两结节下行为大、小结节嵴，侧面与结节间沟相接，外科颈是肱骨的常见骨折部位。

右肱骨的远端：前面观(A)和后面观(B)显示外上髁、内上髁以及在肘关节中分别与桡骨和尺骨相关节的肱骨小头和肱骨滑车。

肱骨体有两个显著特征：三角肌粗隆，位于外侧，为三角肌的附着点；斜行的桡神经沟，位于后面，有桡神经和肱深动脉经过。肱深动脉先穿过肱三头肌的内侧头和长头之间，继而穿过肱三头肌的外侧头。肱骨下端宽，有锐利的内侧和外侧髁上嵴形成，然后在远端终于其内侧，尤其明显的是向外侧延伸的上髁，为肌肉提供了附着点。肱骨的远端，包括上髁、滑车、肱骨小头、鹰嘴窝、冠突窝和桡骨窝构成肱骨髁。此髁有两个关节面：外侧的小头，与桡骨头相关节；内侧的滑车，与尺骨近端(滑车切迹)相关节。滑车上方，前面是冠突窝，完全屈肘时容纳尺骨的冠突，后面是鹰嘴窝，完全伸肘时尺骨的鹰嘴嵌入。小头上方前面有一浅的桡窝，当前臂完全屈曲时，桡骨头的前缘与此窝相接。

肱骨：下端前后稍扁。后面有一较大的窝称鹰嘴窝，前面内侧有冠突窝，外侧称桡窝；下方内侧称肱骨滑车，外侧称肱骨小头，两者的关节面分别与前臂骨相关节。

系上肢游离骨，为典型的长骨。有一体及上、下两端。上端有朝向内上方的半球形隆起，叫肱骨头。它的外侧有大结节，前下方有小结节，两者均为肌肉的附着处。在两个结节下方变细处，叫外科颈，是骨折的好发部位。在体中部的外侧，在三角肌粗隆的后下方，有一浅沟叫桡神经沟(有桡神经及肱深动脉通过)。下端前后略扁有两个关节面：内侧的叫肱骨滑车，外侧的叫肱骨小头，两者分别与尺、桡骨的上端连结成关节。下端后面有一深窝，叫鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。在滑车的内上方有内上髁，肱骨小头的外上方有外上髁，两者在体表均可摸到。两髁上方变细处，是容易发生骨折的部位。肱骨功能重要，疾病亦较多见：其上端及下端组成关节处易发生关节脱臼；肱骨骨折最常见；骨膜及骨病亦可见。

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科