[科普中国]-表情肌

头肌的一类，能表现出表情多在口裂和眼裂的周围，如眼轮匝肌、口轮匝肌都是起自颅骨，止于皮肤，收缩时可改变眼裂和口裂的形状，皮肤出现皱纹，从而表现出喜、怒、哀、乐各种表情，还可以参与语言活动。颅顶肌后方以枕肌起于上项线，中部为帽状腱膜，前面以额肌止于额部皮肤，作用是牵动头皮向前后移动，也参与表情动作。

表情肌的解剖结构表情肌又称面肌(facialmuscles)，是一类菲薄的皮肌，位置浅表，位于面部浅筋膜面，起始点均为颅骨的不同部位，止点均为面部皮肤。表情肌主要分布在头面部的孔裂周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围，其功能是由环形肌和辐射肌分别行使开大或闭合上述孔裂。表情肌全部由面神经支配。人类有别于动物的喜怒哀乐等细微的面部表情，是由不同组合的表情肌的协同收缩并牵动皮肤来实现的。以下主要叙述眼部周围肌和口周围肌。

表情肌

眼部周围肌主要是眼轮匝肌(orbicularoeulimuscle)。该肌为圆形环状肌，由眶部、睑部和泪囊部组成。眶部和睑部起于睑内侧韧带，止于皮肤及睑外侧缝。泪囊部起于泪骨和泪囊后壁，连接到睑部肌束。眶部肌束的收缩是紧闭上、下眼睑，睑部肌束作用是闭锁上、下眼睑。泪囊部肌束的作用是牵引眼睑和泪乳头，并扩张泪囊，促使泪液流入泪囊。眼轮匝肌受面神经颞支、颧支支配。

口部肌肉分为上组、下组、颊肌和口轮匝肌四组。

1、上组肌肉：包括上唇方肌、颧肌和笑肌。①上唇方肌：近似四角形，有三个起点分别是内眦头、眶下头和颧头。内眦头起于上颌骨额突，止于鼻翼和上唇皮肤。眶下头起于上颌骨眶下孔上方，止于上唇皮肤。颧头起于颧骨，止于鼻唇沟内侧皮肤。上唇方肌的作用是上提上唇，开大鼻孔，该肌受面神经颧支、颊支支配。②颧肌：呈带状，起自颧骨颧颞缝前方，斜向下前方，经咬肌、颊肌及面动脉、面前静脉浅面，止于口角皮肤和黏膜。颧肌的作用是牵引口角向外上方，受面神经颧支支配。③笑肌：呈带状，起自腮腺咬肌筋膜，行向前下，越过咬肌与面动脉、面前静脉，止于口角皮肤和黏膜。该肌的作用是牵引口角向外上方，受面神经颊支支配。

2、下组肌肉：包括三角肌、下唇方肌和颏肌。①三角肌：又称口角降肌，呈三角形，起于下颌骨外斜线，止于口角皮肤，作用是降口角，受面神经颊支支配。②下唇方肌：下唇方肌也称下唇降肌，呈方形，起于下颌骨斜线，止于下唇皮肤和黏膜，作用是下降下唇，受面神经颊支支配。③颏肌：呈圆锥状，起自下颌中侧切牙下方，止于颏部皮肤，作用是上提颏部皮肤，受面神经下颌缘支支配。

3、颊肌：位于深层，起于上颌骨牙槽突的后外侧面，翼突下咽缝，颊肌嵴止于口角皮肤。颊肌的作用是牵引口角向外。该肌受面神经颊支及下颌缘支支配。

4、口轮匝肌：口轮匝肌，呈椭圆形，浅层肌束为固有肌束，中层肌束来自三角肌和尖牙肌的纤维。深层肌束由在口角处交叉或不交叉的至于上、下唇的肌束组成。口轮匝肌的作用是关闭口裂，深部肌束可使唇靠近牙，口唇突出，成为吹口哨样动作，并可与颊肌共同作用作吸吮动作。此肌受面神经颊支和下颌缘支支配。

枕额肌，覆盖着颅盖前、后部，有两个肌腹，额腹(额肌)位于额部皮下，枕腹(枕肌)位于枕部皮下，两腹之间以帽状腱肌相连。额肌收缩可使额部皮肤出现额纹。

毗邻关系及临床意义由于表情肌位于皮肤下、浅筋膜和颅骨之间，其止点又均为皮肤，尤其是表情肌纤维排列方面均与面部的皮纹相交错。因此，临床上在面部不同位置施行手术切口时，应沿着肌纤维的排列方向设计，以避免表情肌的横向断离。另外，在遇外伤或其他原因切断表情肌后，由于表情肌的牵引会导致伤口裂开较大，因而应对表情肌缝合，并尽量准确对位。同时由于表情肌与筋膜关系密切，口腔颌面部因皮肤源性感染、皮脂腺囊肿感染及牙源性感染后，导致间隙感染如眶下间隙感染等需行外科切开排脓时，切口应避免垂直肌纤维方向。另外，内眦动静脉、眶下神经均在眼轮匝肌的内侧和下缘深面走行，上唇动脉在口轮匝肌上唇部穿行，在临床上设计手术切口及切开皮瓣时，应注意对其保护或加以结扎。

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薛国芳 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 神经内科