[科普中国]-颈静脉孔

枕骨大孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，枕髁外侧，枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颈静脉孔中穿过的结构：迷走、副、舌咽神经。

骨性解剖颈静脉孔内口似鸟状，头部相当于神经部/腹部相当于静脉部/细长的两端分别为与海绵窦相连的岩下窦和与横窦相续的乙状窦。髁管开口于颈静脉球的后内侧壁，髁静脉经髁管沟通椎静脉系统和颈内静脉系统。前庭水管外口又称内淋巴囊裂，开口于两层硬膜之间/是内耳内淋巴向乙状窦的引流，颈静脉结节是颈静脉突上表面突起最明显的部分，与枕髁相对应。颈静脉孔外口呈烧瓶状，位于颈动脉管外口的后方，茎突的内侧，舌下神经管外口的前外侧。枕髁位于枕骨大孔的前外侧缘，颈静脉孔的内侧下方，其关节腔正对脑干和脊髓交界处。枕突位于枕髁的外侧，是头后外直肌的附着点，此肌肉是暴露颈静脉孔的重要解剖标志。颈动脉管位于颈静脉孔的前方，两者以颞骨形成的颈动脉嵴相分隔，嵴的内侧有鼓管的开口。茎突是颅底侧方的另一重要解剖标志，位于颈静脉孔外口的外侧缘，茎乳孔位于其根部后外侧方。

神经解剖舌咽神经起自橄榄体后方面神经尾侧0-4.68mm，平均2.58mm；两者入孔相距2.38-8.36mm，平均5.60mm；其入孔直径0.62-1.40mm，平均0.94mm。舌咽神经根丝有2-3条，有腹背之分，背侧根较粗，腹侧根较细，两者一般并行难以分辨，只有少数两者之间有明显的间隙。迷走神经起自舌咽神经尾侧0-2.86mm，平均1.96mm；两者入孔相距0-3.12mm，平均1。14mm；其入孔直径为2.12-3.34mm，平均2.60mm。迷走神经根丝有4-8条，多者可达13条，头侧根丝较粗而且集中，尾侧根丝较细而且分散。副神经由长的脊髓根和短的颅根构成，脊髓根起自C1-3脊髓前后根之间的侧索，直径0.74-1.68mm，平均1.14mm。舌下神经孔位于颈静脉孔下方7.26-8.66mm，平均8.02mm；其根丝分上下两组，每组2-3束，每束2-3条根丝。

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薛国芳 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 神经内科